濕潤燒傷膏在皰疹性口炎治療中的療效觀察

2014年-06月-05日 來源:美寶國際集團

張掖市人民醫(yī)院,王錦蓉     柳佰富

【摘要】   目的:觀察外用濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎的療效。方法:44例患者隨機2組各22例。治療組在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上外涂濕潤燒傷膏治療,對照組以常規(guī)抗病毒治療。結(jié)果:治愈率治療組為86.36%,對照組為54.54%,2組比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01),總有效率2組相當,差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論:濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎能明顯縮短療程,提高治愈率,避免副作用發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】  皰疹性口炎;濕潤燒傷膏
 
皰疹性口炎是由I型單純皰疹病毒引起的口腔疾病,常反復發(fā)作,影響患者的工作與生活。 2003年1月~2005年5月,筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,外用濕潤燒傷膏治療本病,療效滿意,結(jié)果報道如下。
1   臨床資料
1.1  一般資料   臨床診斷皰疹性口炎16例、復發(fā)性皰疹性口炎28例,觀察病例均為門診患者。共44例,隨機分為2組,治療組22例,男性7例、女性15例;年齡:1歲以內(nèi)2例、1歲~10歲9例、11歲~58歲11例。對照組22例,男性6例、女性16例;年齡:1歲以內(nèi)2例、1歲~10歲7例、11歲~62歲13例。2組病例年齡、性別、病情及創(chuàng)面大小經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性(P>0.05),有可比性。
1.2  診斷標準   本組病例皰疹性口炎診斷參考標準[1]:①齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹,直徑2㎜~3 mm,周圍有紅暈,迅速破潰后形成潰瘍,有黃白色纖維性分泌物覆蓋,多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍。②在口角和唇周皮膚發(fā)生皰疹,疼痛頗劇、進食困難、流涎。
1.3  病情程度   2組病例均表現(xiàn)為舌、唇內(nèi)及口唇周圍成簇的小皰疹,直徑2㎜~3 mm者各9例,周圍有紅暈,破潰后形成潰瘍,有黃白色纖維性分泌物覆蓋,多個潰瘍?nèi)诤铣刹灰?guī)則的大潰瘍,創(chuàng)面直徑4㎜~6㎜者各10例,超過7㎜者各3例。疼痛頗劇、不敢說笑及張口、進食困難,同時伴有口干、咽痛、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔黃膩等證。2組治療效果比較是在病情嚴重程度等同的條件下進行的,具可比性。
2   治療方法
2.1 對照組  常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物治療:病毒唑成人每次200mg.口服,每天3次。小兒每天15mg/kg,分3次口服;板蘭根沖劑15克、小兒半量每天3次口服。同時在水皰及潰爛處用消毒棉簽外涂龍膽紫,每天2次,療程7天。未治愈病例延長療程繼續(xù)治療至痊愈。
2.2  治療組  常規(guī)抗病毒藥物治療同對照組。用消毒針頭刺破水皰,輕按流出皰液,保存表皮,用消毒棉簽將濕潤燒傷膏(由廊坊美寶制藥有限公司生產(chǎn)的制劑)均勻地涂抹在潰爛處,每天3次,時間安排在早飯前、晚飯后、睡覺前,療程7天。
3  療效標準與治療結(jié)果
3.1  療效標準   根據(jù)臨床觀察自行擬訂。治愈:用藥5天內(nèi)疼痛逐漸消失,創(chuàng)面縮小,干燥結(jié)痂,7天內(nèi)痂皮全部脫落,創(chuàng)面愈合。有效:用藥5天后疼痛減輕,創(chuàng)面大小無明顯變化,滲出液減少,有部分出現(xiàn)干燥結(jié)痂,7天內(nèi)大部分痂皮脫落。無效:7天后創(chuàng)面仍有水皰及分泌物存在,疼痛無明顯減輕。
3.2  治療結(jié)果  見表1。治療組治愈率為86.36%,總有效率為100%;對照組治愈率為54.54%,總有效率為95.54% ,2組治愈率比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01=;2組總有效率比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。     
表1         2組療效比較(%)

分組     n      治愈       有效        無效/%   總有效率(%)  療程(天)

治療組   22  19(86.36) 3(13.63)   0          100②           6±0.66
對照組   22  12(54.54)   9(40.90)  1(4.54)  95.54        8±1.68

與對照組比較,①P<0.01,②P>0.05
4   體會
    皰疹性口炎中醫(yī)屬于熱瘡范疇,多由外感風熱、肺胃熱盛所致,分為肺經(jīng)風熱型和胃腸熱結(jié)型。本文觀察病例以胃腸熱結(jié)型為主。胃腸熱結(jié),熱盛傷津則口干舌燥、大便秘結(jié)、小便短赤;濕熱內(nèi)蘊則舌苔黃膩;濕熱內(nèi)結(jié)于腸胃不得外瀉,毒邪上攻于口周出現(xiàn)成簇的小皰疹;毒邪內(nèi)盛,皰疹破潰后形成潰瘍,有黃白色纖維性分泌物覆蓋是熱盛的象征。治宜清熱瀉火、解毒攻結(jié)。濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等中草藥, 其中黃芩治上焦、黃連治中焦、黃柏治下焦,3藥均具有清熱燥濕、瀉火解毒,止痛生肌的作用,能有效保持創(chuàng)面濕潤和自溶作用,保護新生組織,促進創(chuàng)面愈合。
 皰疹性口炎西醫(yī)常規(guī)治療是抗病毒治療,創(chuàng)面愈合時間長。尤其是配合外用龍膽紫,影響面部的美觀,且因該藥含有汞,不可長期應(yīng)用,特別是小兒,容易引起慢性汞中毒。使創(chuàng)面在濕潤環(huán)境下愈合是近年治療潰瘍創(chuàng)面修復的新概念。應(yīng)用濕潤燒傷膏涂抹,能使創(chuàng)面持續(xù)處于濕潤狀態(tài),給創(chuàng)面創(chuàng)造生理濕潤環(huán)境,避免了常規(guī)治法由于創(chuàng)面干燥后造成面部肌肉牽拉產(chǎn)生疼痛,同時濕潤燒傷膏可保護創(chuàng)面基底部神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達到止痛作用。同時,濕潤燒傷膏又有營養(yǎng)生肌的功效,能明顯加強皮膚毛細血管血液循環(huán)[2],改善細胞血液供應(yīng),保護濕潤創(chuàng)面的肉芽顆粒,加速創(chuàng)面上皮化[3],加速了創(chuàng)面修復,縮短創(chuàng)面愈合時間。
 
參 考 文 獻
[1] 許積德.小兒內(nèi)科學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997, 122.
[2]張其霞. 燒傷濕潤膏配合按摩治療新生兒硬腫癥[J]. 中華護理雜志,2001,36(4):311.
[3]王建萍.中西藥配合應(yīng)用治療難治性褥瘡60例的效果分析[J]. 實用護理雜志,2003,19(5):42.