再生指體
手是人體的一個(gè)重要器官,具有高度發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能。手部解剖精細(xì)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、組織密集、相互交錯(cuò),共由27塊骨、19塊肌肉、17條肌腱以及眾多神經(jīng)、血管、腱鞘、滑囊等組織構(gòu)成。它們相互協(xié)同作用,完成比較復(fù)雜繁鎖的工作。隨著機(jī)械化程度的提高以及交通事故和生活上意外事故的上升,很容易造成手部損傷,尤其是手指的外傷非常常見。國外文獻(xiàn)報(bào)道,在急診創(chuàng)傷病例中,手外傷所占的比例在15%~28.6%在之間。特別是手指末節(jié)、指端損傷較常見。
人體原位再生醫(yī)療技術(shù)和再生物質(zhì)可以激發(fā)人體自身再生潛能,使自體各種組織器官再生生長,人體斷手指再生就是組織器官再生最好例證,也是再生技術(shù)在臨床應(yīng)用取得的重要成果。它不需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和操作技術(shù),適用各種類型離斷手指,對(duì)末節(jié)斷指可以再生出和丟失的完全一樣的指體,是原有的斷指生理性的復(fù)制,可以使指體中所有的組織結(jié)構(gòu)和器官恢復(fù)到原有的狀況,達(dá)到功能和形態(tài)的完全復(fù)原。對(duì)超過末節(jié)斷手指,可以保護(hù)創(chuàng)面的有生組織,最大限度保留手指長度和功能,但只能再生出離斷節(jié)手指體,這是由細(xì)胞的屬性所決定的,第二節(jié)手指體再生不出末節(jié)手指體。
傳統(tǒng)方法治療斷指,一般多是采用外科再植的方法,這首先需要離斷的手指斷端整齊,血管神經(jīng)和肌腱基本具備吻合的條件,手指的血管在0.3至1毫米之間,吻合技術(shù)和設(shè)備要求很高,所以成功率也較低。斷指再植、再造手術(shù)術(shù)后,手術(shù)成功未必代表功能可以良好恢復(fù)。術(shù)后手指會(huì)存在不同程度的功能障礙,需要通過積極正確的康復(fù)的鍛煉,才能逐漸恢復(fù)指體功能。另外還會(huì)出現(xiàn)肌腱粘連,要進(jìn)行再次手術(shù)松解才能達(dá)到較好的功能,有的還要進(jìn)行多次松解才能恢復(fù)良好的功能。再一點(diǎn)就是神經(jīng)不能恢復(fù)功能者還要進(jìn)行長時(shí)間的功能重建,嚴(yán)重的疤痕也會(huì)影響功能,需要進(jìn)行手術(shù)整形,來恢復(fù)功能。
再生醫(yī)療技術(shù)治療斷指再生包括了手指中骨骼、肌肉、皮膚、肌腱、皮下脂肪、筋膜、血管、神經(jīng)以及汗腺、皮脂腺、指甲等皮膚的附屬器官等胚胎發(fā)育中外胚層、中胚層組織的原位復(fù)原再生。充分的驗(yàn)證了只要規(guī)范應(yīng)用再生全營養(yǎng)物質(zhì),按照規(guī)范的人體再生技術(shù)實(shí)施,完全可以達(dá)到人體多組織器官的原位再生復(fù)原,并恢復(fù)器官的形態(tài)和功能。
治療方法
新鮮無出血,創(chuàng)面沒有明顯污染的創(chuàng)面,直接外涂MEBO藥膏。創(chuàng)面有明顯出血,尤其是動(dòng)脈出血的創(chuàng)面要止血,方法同常規(guī)外科方法一樣。對(duì)暴露的骨折斷面應(yīng)小心清除創(chuàng)面污物;創(chuàng)面污染嚴(yán)重的在清創(chuàng)時(shí),要注意創(chuàng)面不出現(xiàn)新的出血灶。清創(chuàng)后,對(duì)于有活動(dòng)性出血?jiǎng)?chuàng)面,只作簡單的縫扎止血,但以止血即可,切不可嚴(yán)密逢合以免影響局部血液循環(huán)。伴有皮膚組織撕裂的簡單對(duì)位縫合,創(chuàng)面縫線在縫合后3天~4天拆除。清創(chuàng)時(shí)不能用刺激性強(qiáng)的消毒劑消毒創(chuàng)面,并堅(jiān)持“三不”原則。
創(chuàng)面再生物質(zhì)供應(yīng):創(chuàng)面處理后,用無菌紗布沾干創(chuàng)面的生理鹽水,直接外涂MEBO藥膏厚度5mm~8mm,盡可能暴露或用MEBO藥膏浸過的無菌紗布將創(chuàng)面包扎,每天換藥2次,以創(chuàng)面始終保持有MEBO藥膏為原則,避免創(chuàng)面干燥或浸漬。換藥過程中只清除分泌物和殘余的藥膏,不傷及組織深面,以不疼痛、不出血、不損傷保護(hù)膜為度,一直到創(chuàng)面完全原位再生復(fù)原。
傷后常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素1500u皮試陰性后肌肉注射,對(duì)創(chuàng)面污染嚴(yán)重或受傷8小時(shí)以上者,則注射3000u。對(duì)新鮮、較清潔的創(chuàng)面,可以不使用抗菌素。對(duì)創(chuàng)面污染嚴(yán)重或受傷8小時(shí)以上者,根據(jù)感染科所報(bào)細(xì)菌流行情況以及患者既往抗菌素使用情況一般選擇青霉素類或克林霉素肌注或靜脈注射,連續(xù)使用5天~7天停藥,以后在根據(jù)創(chuàng)面情況或細(xì)菌培養(yǎng)情況選擇抗菌素。
臨床案例
患者女,35歲,因右拇指被機(jī)器壓傷入院,右手拇指末節(jié)離斷,經(jīng)皮膚原位再生技術(shù)治療后, 拇指外觀和功能原位復(fù)原
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治療前
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治療中
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治療中
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治療后
患者女,35歲,因右拇指被機(jī)器壓傷入院,右手拇指末節(jié)離斷,經(jīng)皮膚原位再生技術(shù)治療后, 拇指外觀和功能原位復(fù)原
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治療前
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治療后
患者女,35歲,因右拇指被機(jī)器壓傷入院,右手拇指末節(jié)離斷,經(jīng)皮膚原位再生技術(shù)治療后, 拇指外觀和功能原位復(fù)原
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治療前
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