自1979年以來，以中國理、法、方、藥醫(yī)辯證法則為思想基礎，以現(xiàn)代醫(yī)學理論為研究方 法而提出的“中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學”已問世11年的時間了。1988年12月在北京舉行了首屆學術會議，使我國燒傷治療學進入了一個新的階段，世界燒傷學術的改革已轉向我國“燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學”的發(fā)展軌道。我國的燒傷治療技術水平已遠遠越居世界之首。創(chuàng)瘍學術的建立為世界創(chuàng)瘍疾病的治療和研究開辟了以中國醫(yī)學哲學思想和治療方法為主導的新的醫(yī)學領域。我國衛(wèi)生部已將實現(xiàn)該項治療學術的國家級重大科技成果——《燒傷濕潤暴露療法》列入國家“八五”期間首批向農(nóng)村和基層推廣的十項重大醫(yī)藥技術項目。各省市衛(wèi)生廳（局），在國家科委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局的統(tǒng)一部署下，均紛紛貫徹落實，盡快讓新的醫(yī)療技術造福于患者。為有利于該項技術盡快地普及到全世界，為國爭光創(chuàng)匯，國務院外專局、中國華陽技術貿易總公司一直積極為國際開發(fā)此項技術而努力。在這樣好的形勢下，為了更好地貫徹落實國家“八五”科技推廣計劃，決定召開全國第二屆燒傷創(chuàng)瘍學術會議，并特邀各�。ㄊ校�、 衛(wèi)生廳（局）及部隊的科技負責人出席會議。中央有關部門的報道、北京地區(qū)記者也前來為這次會議的召開表示祝賀。為此，讓我代表全國從事燒傷創(chuàng)瘍事業(yè)的醫(yī)務人員、燒傷創(chuàng)瘍病人向支持燒傷創(chuàng)瘍事業(yè)的各位領導、各位來賓及朋友們，表示衷心的感謝！

這次會議的主要內容：1．進行學術交流；2．貫徹落實衛(wèi)生部“八五”科技推廣計劃；3．總結及布署全國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療工作；4．討論并確定全國大樣本燒傷創(chuàng)瘍臨床資料統(tǒng)計研究課題；5．討論醞釀成立“中日燒傷創(chuàng)瘍學會或協(xié)會”。 這次會議，共收到論文500余篇，其中大會交流的200余篇，內容豐富新穎，涉及面廣，醫(yī)療技術及學術水平均較高。為了有利大家了解和 掌握我國的燒傷創(chuàng)瘍學術發(fā)展及現(xiàn)狀，現(xiàn)報告如下：

一、我國燒傷創(chuàng)瘍舉求產(chǎn)生的國際影響

第一屆學術會議的學術報告中，已將國際燒傷發(fā)展史及現(xiàn)狀作了詳細的報告，對我國新創(chuàng)立的中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的展望也作了預測，現(xiàn)報告一下國際影響。

中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的哲學思想及醫(yī)療體系在 1989年國家科委批準創(chuàng)刊，現(xiàn)由衛(wèi)生部主管的國 家級學術期刊——《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》上向國內外進行了宣傳領導，各國同仁均為我國以中國獨有的理、法、方、藥辯證規(guī)律為基礎而產(chǎn)生的創(chuàng)瘍醫(yī)學“整體與個體論”的醫(yī)學哲學思想和燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療體系的誕生而感到震驚。美國燒傷基金會主席率美國有關燒傷專家于 1989年 11月專來華進行考察，當看到中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療技術治療病人的效果時，激動地向我國衛(wèi)生部科技負責人表示：我們一直為尋找一個理想的燒傷治療方法，最大限度地解除病人痛苦而努力了幾十年， 而今天我們在大西洋的西岸中國，終于找到了解救燒傷病人痛苦的燒傷治療方法。美國十家最大的燒傷治療中心均紛紛要求與我國合作，盡快將該項技術服務于美國人民及世界各國人民。美國華盛頓燒傷醫(yī)療中心的醫(yī)生稱贊，中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的這一整套理論體系，在西方是難以產(chǎn)生的，因西方缺乏中國醫(yī)學的哲學思想。美國最大 的燒傷研究中心辛辛那提的最著名的燒傷專家Warden教授說：“我們贊同中國提出的不強調無菌隔離病房的主張，對中國治療深II度燒傷獲得如此療效，我們感到驚奇和敬佩…�！�

美國NIH專門組織基礎醫(yī)學專家聽取我對燒傷濕潤療法治療機理的介紹，并對我國在該項研究的機理及結果方面認為是可靠的。美國白宮有關人員代表布什總統(tǒng)贊揚中國燒傷濕性治療技術，稱中國燒傷濕性醫(yī)療技術，將對世界燒傷治療產(chǎn)生一次革命。美國有關方面正在積極地為將該項技術弓除美國而努力工作著。

1989年7月，我國衛(wèi)生部將其醫(yī)療技術在蘇聯(lián)展出，贏得了蘇聯(lián)科委、衛(wèi)生部及專家們的高 度評價。1991年3月衛(wèi)生部又將其在德國參加國 際技術展覽，使參觀者感到震驚，稱其為世界上的“絕技”。

1990年10月，我們受中國政府派遣，趕赴泰國幫助救治成批燒傷病人。在泰國七家電視臺 攝影機的“鏡頭”之下，在泰國全國人民的注視之下，我國的燒傷濕性醫(yī)療技術以神奇的療效向我國政府和人民，向泰國政府和人民交了答卷，為中泰友誼做出了貢獻。該項醫(yī)療技術同時得到了泰國法律的許可，這是在中國歷史上，中國醫(yī)療技術首次在他國得到法律上的承認，也是泰國歷史上第一次允許中國醫(yī)療技術在本國醫(yī)院使用。中國醫(yī)生是第一次在外國最高醫(yī)院內享有醫(yī)療權，也是泰國第一次授予他國醫(yī)生在本國的醫(yī)療權。泰國國王在感謝我國政府時說：感謝中國政府派來醫(yī)療隊，派來了最好的醫(yī)生，帶來了最好技術與藥物，獲得了最好的療效。 前不久，阿拉伯聯(lián)合酋長國王儲特來我國向我求醫(yī)、醫(yī)治其公主的已經(jīng)在世界發(fā)達國家醫(yī)治 無效的燒傷疤痕，現(xiàn)已獲顯效，正在治療之中。中東的燒傷專家們在與我們交流時表示：非常遺憾的是，我們了解中國的燒傷創(chuàng)瘍治療技術太晚了，以前一直把中國用的干性醫(yī)療技術作為中國的代表技術。現(xiàn)在證明我們使用的醫(yī)療技術的方向不正確，效果遠遠不如中國的療效等等。到目前為止，已有二十八個國家與我們建立了學術交流，技術引進和洽商等業(yè)務關系。預計不久，中國的燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療技術將普及到世界各個地方。我國的這項民族文化將在國際上做出更大的貢獻。

二、中國燒傷創(chuàng)瘍學在國內的發(fā)展狀況

1989年在中國燒傷創(chuàng)瘍雜志創(chuàng)刊號上，發(fā)表了“燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學總論”的第一部分…燒傷創(chuàng)瘍 醫(yī)學的哲學思想及疾病范圍分類和醫(yī)療理論，同時刊登了燒傷濕性醫(yī)療技術的設計理論及治療方法。中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學總論共有四部分，第二部分：燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的研究方法論；第三部分：燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的治療學基礎理論；第四部分：燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的治療及藥物研究。 1．培養(yǎng)學術、技術力量。由于該項學術剛剛誕生，為使人們由淺入深、從哲學思想到辯證法和治療技術上，忠實而健康地發(fā)展該項醫(yī)療學術，到目前為止重點幫助人們糾正原來對燒傷的片面學術思想，建立一斬新的燒傷創(chuàng)瘍學術體系。實際上是讓人們通過臨床實踐轉變思想，向正確地認識燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學過渡。為此，在第一屆燒傷創(chuàng)瘍學術會議后，主要任務是培養(yǎng)一批燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)師。衛(wèi)生部1989年12月舉辦一期由各省衛(wèi)生廳局選送上來的燒傷、外科醫(yī)師、參加燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學師資培訓班，而后又分期分批的，由中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心會同有關部門及各省衛(wèi)生 廳、局舉辦培訓班。到目前為止，據(jù)統(tǒng)計，由中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心（包括北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所直接培訓的）直接培訓的燒傷各級醫(yī)師共5000余名，各分中心及服務站和地方衛(wèi)生部門培訓的醫(yī)師約2000余人。但由于舊學術思想及保守勢力的影響，受培訓的醫(yī)師回醫(yī)院后在開展燒傷濕性醫(yī)療技術方面受到了種種阻力。

據(jù)統(tǒng)計：湖南省、福建省、廣東省、新疆自 治區(qū)、湖北省、上海市、天津市、陜西省、浙江省、海南省、內蒙古自治區(qū)、江蘇省、河北省、 山東省、濟南軍區(qū)、成都軍區(qū)、南京軍區(qū)、新疆軍區(qū)、沈陽軍區(qū)、鐵道部鐵指總公司、化工部等，均在省級醫(yī)院、軍區(qū)直屬醫(yī)院、部直屬醫(yī)院推行燒傷濕性醫(yī)療技術的全面改革。總后衛(wèi)生部，武警總隊也派直屬醫(yī)院的醫(yī)師參加學習、逐步對燒傷治療技術進行革新；海軍衛(wèi)生部對該項工作抓得很緊，早在1987年就在湛江海軍422醫(yī)院設立燒傷�？�，并將其技術用于南沙戰(zhàn)爭獲 得了成功。在總后衛(wèi)生部張立萍部長的關懷下，中越邊境反擊戰(zhàn)期間，昆明總醫(yī)院67醫(yī)院成功地用于戰(zhàn)地救治。

地市、縣級醫(yī)院的普及推廣工作也進行的很快。目前統(tǒng)計，有3000余家醫(yī)院已成功地引進 了燒傷濕性醫(yī)療技術。1989年經(jīng)衛(wèi)生部科技司批準，在湖南省進行試點推廣，在湖南省衛(wèi)生廳的努力下，經(jīng)過一年的艱苦工作，湖南省基層推廣成功率幾乎是100％。地市縣級推廣的成功，地方衛(wèi)生行政主管部門做了大量的工作，有的應該說是經(jīng)過了尖銳的斗爭后取得推廣成功的。如山東省泰安市衛(wèi)生局排除上下左右的干撓，在泰安市政府的大力支持下，對全地區(qū)進行了普及。有不少的醫(yī)師是自費來參加燒傷濕性暴露療法技術培訓班的，其精神可敬可佩。衛(wèi)生部19對年6月發(fā)出（91）衛(wèi)科技成發(fā)第063號文，將該項技術列入“八五”推廣計劃，現(xiàn)在有不少省、市、衛(wèi)生廳局有組織有計劃地進行推廣普及。

2．建立了全國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)

第一屆燒傷創(chuàng)瘍學術會議前后，北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所以技術合作形式與全國近500 家醫(yī)院建立了技術醫(yī)療聯(lián)合作，推廣應用該項醫(yī)療技術。1989年9月，衛(wèi)生部發(fā)出（89）衛(wèi)科技成字第49號文，成立了中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心，作為全國燒傷創(chuàng)瘍新技術推廣、開發(fā)、研究主管部門和技術總指導部門，在地方衛(wèi)生行政部門的支持下，在中央及地方醫(yī)院設立了燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心和醫(yī)療網(wǎng)點，形成了全國統(tǒng)一技術指導和指揮的燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)。該醫(yī)療網(wǎng)的建立是世界歷史上規(guī)模最大收效最好的醫(yī)療救治組織。全國醫(yī)療網(wǎng)的主要結構如下：（見圖（l））

到目前為止，已建立部級醫(yī)療中心有：湖南醫(yī)科大學燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心、中國燒傷創(chuàng)瘍科技 中心總醫(yī)院（設在中國鐵道建筑總公司總醫(yī)院）。省級醫(yī)療中心有：湖南省燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中 心、上海市燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心、大連燒傷創(chuàng)瘍科技醫(yī)療中心、濟南軍區(qū)燒傷中心、中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心賓州醫(yī)學院附院、泰安醫(yī)院等25個，地市縣醫(yī)療中心32個。沒有建立中心的醫(yī)院均為燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)醫(yī)院，加入醫(yī)療網(wǎng)的救治，據(jù)統(tǒng)計有3128家醫(yī)院，每年治愈住院燒傷病人約15萬人。全國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)的行政管理仍屬原所在的單位，燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療技術，根據(jù)衛(wèi)生部（89）衛(wèi)科成字第49號文，由中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心統(tǒng)一指導、統(tǒng)一調配技術配用藥品。這樣龐大的科技醫(yī)療組織機構是在衛(wèi)生部領導的重視下及衛(wèi)生部科技司的直接領導下，在地方各級衛(wèi)生行政主管部門的支持配合下建立的，它的成功是對世界燒傷救治體系的新的突破，也是我國醫(yī)療科技機構改革的碩果。全國醫(yī)療網(wǎng)的建立沒有要國家一分錢，全部經(jīng)費都是由北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所提供支持的并在衛(wèi)生部直接領導下和各級醫(yī)院大力配合下發(fā)展起來的。

全國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)在我們這個地大物博的國家里建立是具有舉足輕重的作用的。自全國燒 傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)建立以來，全國燒傷病人由原來的求醫(yī)難，就醫(yī)難，變?yōu)榘l(fā)病后立足就地救治，把原來神化了的燒傷治療環(huán)境技術要求，簡化為各種條件均能開展燒傷的治療，符合國情符合人心；把成批燒傷的救治工作提高到了的最快的速度，獲得最好的治愈率。如1990年 5月 19日發(fā)生在湖南懷化地區(qū)新晃縣境內的客車爆炸事件，數(shù)十人遇難，事故后，醫(yī)療網(wǎng)點新晃縣醫(yī)院憑燒傷濕性醫(yī)療技術組織搶救，同時報告醫(yī)療中心及總指揮部，湖南省衛(wèi)生廳及湖南醫(yī)科大學醫(yī)療中心、省醫(yī)療中心、組織力量供給藥品，在總指揮部的統(tǒng)一協(xié)調下，成功地救治了這批燒傷病人，獲得歷代沒有過的好的治療療效（見救治實況錄相），燒傷濕性醫(yī)療技術的療效在湘西一個偏遠小醫(yī)院得到證實。1991年4月份，在北京通縣境內發(fā)生爆炸燒傷事件，但人嚴重燒傷。醫(yī)療網(wǎng)醫(yī)院----通縣醫(yī)院立即組織搶救，而后醫(yī)療中心協(xié)助，統(tǒng)一指揮，使這批病人無一死亡，均獲得較滿意的療效。5月16日，衛(wèi)生部陳敏章部長責成辦公廳主任及科技司司長帶隊前往通縣醫(yī)院參觀了成批燒傷病人的治療效果。

三、學術進步

第一屆學術會議以來的三年時間里，全國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)點由500余家增加到3128家醫(yī)院。培訓燒傷創(chuàng)瘍專業(yè)醫(yī)師由500名增加到5000余名。其醫(yī)療方法由原來的從傳統(tǒng)燒傷治療向燒 傷濕性醫(yī)療過渡，并提高到設立專科進行研究性醫(yī)療，大面積燒傷治愈最大面積由原來的94％提高到98％，在基礎與臨床研究上均獲得了顯著性進步。

1．創(chuàng)面處理

燒傷濕潤暴露療法要求，將燒傷組織暴露于濕潤的環(huán)境內再生修復和進行治療。暴露的含意 就是讓燒傷組織立體結構各個方面均暴露在正�；蚪咏�正常的生理所需濕潤環(huán)境之中。燒傷濕潤暴露療法在臨床的創(chuàng)面治愈治療上要求必須同時實現(xiàn)其5大治療作用：A．保持創(chuàng)面濕潤而不浸漬；B．使創(chuàng)面壞死組織層由表人里無損傷性的液化在創(chuàng)面排斥反應之始排除壞死組織；C．通過主動和被動引流方式及時排除創(chuàng)面組織中及表面的“排泄物”；D．保障創(chuàng)面組織持續(xù)恒定的獲得有效濃度的藥物；E．保障創(chuàng)面與外界環(huán)境無損性隔離，主要達到不使空氣對創(chuàng)面的損傷和創(chuàng)面內的損害物及時被排除于創(chuàng)面外而被隔離與組織的接觸。從第一屆學術會議的論文反映出，人們均處于剛從傳統(tǒng)燒傷治療方法過渡到濕性醫(yī)療方法，在理解上只是第一步。形象化表達就是以傳統(tǒng)療法的思想用新療法，而獲得驚奇的療效，取得可喜的成績。而這次學術會議的論文均反映出了人們在實踐中取得的體會，并在原則的基礎上有了 新的探索和創(chuàng)新。如對深II度深型創(chuàng)面的處理方法，在處理中由于病人傷后住院時間的間隔較長，故難以很好地實現(xiàn)燒傷濕潤暴露療法提出的五大作用。為了達到濕潤暴露療法的要求，人們大膽地將創(chuàng)傷外科的削切技術用于濕潤暴露療法深度創(chuàng)面上壞死組織淺表層組織切除上、以減薄壞死組織的厚度而后再施行燒傷濕潤暴露療法治療，實現(xiàn)濕性治療方法的最佳治療效果。同樣在三度創(chuàng)面上的應用取得了令人滿意的效果，使淺III度創(chuàng)面能依靠殘存汗腺上皮生長修復，覆蓋創(chuàng)面。

2．抗休克治療

通過全國數(shù)百家醫(yī)院采用濕潤暴露療法對抗休克治療的體會，均認識到，燒傷濕性醫(yī)療技術 與傳統(tǒng)的干性醫(yī)療技術抗休克的治療方案有著原則上的不同，也不象第一屆學術會議提出的那樣，單純從輸液量上講已明顯的減少，在蛋白等膠體液的補充上也明顯減少，而似乎和搶救一般創(chuàng)傷性休克的難易度沒有多大差異。從實質上講，人們均體會到燒傷創(chuàng)面處理方法的改變，直接使燒傷休克期的發(fā)病發(fā)生了變化，原傳統(tǒng)燒傷休克有關的所有技術與臨床的治療指標已不能作為醫(yī)療原則，僅能作為參考，必須以創(chuàng)傷外科的基本原則和燒傷濕潤暴露療法的醫(yī)療技術為體系，重新總結制定符合燒傷病人的病床、技術、治療指標和治療方法。如湖南省新晃縣人民醫(yī)院 在搶救成批大面積燒傷病人30余名，憑醫(yī)生在 最簡單的條件下，使用濕性醫(yī)療技術，除幾例嚴重呼吸道燒傷死于窒息外，其余全部平穩(wěn)的度過休克期，最后使病人得到康復，創(chuàng)下了歷史上成批燒傷休克期死亡率最低的紀錄。對休克期的治療方案，科技中心正在組織力量進行攻關，但其治療方案尚不能出臺，應當接受以往傳統(tǒng)療法憑某醫(yī)院的治療經(jīng)驗就宣布代表國家的什么上海公式、北京公式的片面的治療經(jīng)驗教訓，我們要搞全國大樣本研究課題。湖南醫(yī)科大學馬恩慶教授 已帶領全科開始了大面積休克期的研究課題。濟南軍區(qū)燒傷中心張向清主任已開始了微循環(huán)的系統(tǒng)性研究，科技中心與北京醫(yī)科大學共同設計了燒傷病理生理變化的大型研究課題。北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所自1990年10月開始的休克期藥物動力學變化的動物實驗正在進行之中，現(xiàn)已明確的顯示出休克期血液中藥物在創(chuàng)面受損未壞死的組織中的代謝情況，燒傷組織蛋白分解產(chǎn)物對未損傷臨近組織血管的影響，不久將獲得結論。

3．抗感染治療

燒傷的抗感染治療無論是否是醫(yī)生，人們都會認為這是治療燒傷的關鍵。這與我們以往醫(yī)生 特殊強調燒傷治愈的成敗與抗感染治愈的成功有關，但現(xiàn)在應該再呼吁人們不要怕“感染”。什么叫感染，什么才能抗感染，滅菌、殺菌擬菌是否屬唯一的抗感染渠道；治療燒傷不消滅細菌是否能抗感染等，這一系列概念和問題，已經(jīng)在學術界引起了浪潮。第一屆學術會議上，我們嚴厲地批評了殺菌就是抗燒傷感染最有力的唯一的措施的論點，那時，在我們已開展?jié)裥灾委煫@得初步成功的醫(yī)生中也不敢大力地支持我們的論點，但現(xiàn)在不需我們再呼吁，人們在臨床研究中已完全證實了我們的論點。細菌侵襲固然是燒傷病死亡的主要原因，但細菌侵襲不是燒傷發(fā)病，這是燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學哲學觀的辯證理論。如果忽視了燒傷發(fā)病而重視不是燒傷發(fā)病的并發(fā)病因素，其結果則永遠難以獲得理想的燒傷治療效果，甚至走向反面。如傳統(tǒng)的干燥創(chuàng)面的創(chuàng)面治療方法，其目的就是通過創(chuàng)面暴露或半暴露的干燥方法讓創(chuàng)面干燥使細菌不科于在創(chuàng)面上生長繁殖，達到抗感染的目的�？墒墙Y果干燥損傷等于又加深了一度 燒傷，也就是在原來燒傷的基礎上，又人為地再燒了一次。第一屆學術會議，主要提出，這種治療方法從損傷的角度講是一種犯罪。當時有不少人提出最好去掉這句話，可現(xiàn)在看來，這句話并不過分。例如用抗生素抗感染，就抗生素對燒傷的治療作用是肯定的，因沒有抗生素的應用，燒傷死亡率要大大地升高，可是抗生素在創(chuàng)面的應用上，目前世界各國學者均不得不面對現(xiàn)實考慮它是否適用于治療創(chuàng)面。有人強調，必須保持創(chuàng)面無菌，這個無菌是永遠不可能的。如果有人在病歷上記錄燒傷創(chuàng)面在臨床治療中保持了創(chuàng)面是無菌的、那這份病歷是捏造的，因每個正常人的皮膚組織中每克組織要含1000個細菌，我們在看待問題時一定不能就某一孤立的結果下結論�？股�素有殺菌抑菌作用就有阻止生命活動的影響，不是最終解決問題的辦法，如我們赴泰國搶救燒傷時，某醫(yī)院救治了一大面積燒傷病人，創(chuàng)面為深II度，與我們治療的病人同時燒傷，同等深度，可我們的病人第25天愈合，而第25天時，該院請我去會診，問為什么他們的病人創(chuàng)面至今沒有愈合的征象，我簡單的回答了一句：“因為你用SD銀治療創(chuàng)面上的細菌，而SD銀藥理上講，沒有生長皮膚的作用�！贬t(yī)生也大笑起來， “笑話、多少年了。為什么世界性的都在糊涂？”當然在目前不能否認，我們還沒有一種既能抗細菌又能促進皮膚生長的抗生素，抗生素的應用是必須的。在我們濕性醫(yī)療體系里，抗感染治療固然也是很重要的，但要求人們不要機械地實行抗感染方案，要根據(jù)抗菌學的原理自己總結燒傷的治療經(jīng)驗。如我們1990年10月份在泰國救治一例患嚴重敗血癥的患者，他今年14歲，燒傷面積 62％，我們根據(jù)病情采取了果斷地停用抗生素、加強支持療法和保護臟器功能的治療敗血癥的方案，一舉獲得成功。為我國醫(yī)學又創(chuàng)下了國際歷史記錄。希望大家在實踐中認真總結出切實可行的抗感染治療方案。

4．營養(yǎng)支持療法

營養(yǎng)支持療法是臨床醫(yī)療的重要治療技術之一，也是近代新興起的一門學科，它在燒傷領域 內的應用是大面積燒傷治療成功的關鍵。無論用什么治療燒傷的技術，如果營養(yǎng)支持供給不足，大面積燒傷病人將難以生存。在這一點上，傳統(tǒng)的燒傷治療中已總結出了適合傳統(tǒng)療法的營養(yǎng)支持療法治療方案，而濕性治療技術尚未形成自己的系統(tǒng)營養(yǎng)支持療法治療方案。就目前人們救油 大面積燒傷成功的經(jīng)驗，均采用了創(chuàng)傷外科營養(yǎng)支持療法的基本方案。我們已設立課題：研究濕性醫(yī)療技術病人的總熱量等需求和蛋白比例的關系；研究基礎代謝率等等的變化；研究燒傷要素膳的應用問題。因為濕性醫(yī)療技術使燒傷創(chuàng)面完全性修復，其蛋白需要量相對增高，熱卡量下降，與創(chuàng)傷外科疾病有一定的差別。

5．基礎研究

燒傷濕性醫(yī)療學術是在通過大量的基礎研究的基礎上誕生的。它在治療燒傷方面取得四大突破性成就：止痛、抗感染、減輕壞死、減少疤痕，其機理的大部分研究已在學術培訓班上講述過，但有些關鍵性研究結論尚待一定時間才能公布或尚須進一步探討�？墒�，第一屆學術會議以后已有不少的單位對此進行了更進一步的研究。如解放軍對醫(yī)院等對創(chuàng)面的愈合機理進行了探討，湖南醫(yī)科大學對抗感染的機理進行了研究探討，昆明總醫(yī)院對控制細菌侵襲的變化進行了研究，賓州醫(yī)學院對組織學進行了細致的研究，湖南醫(yī)科大學馬恩慶教授與同道們在學習班機理研討的基礎上，對細胞學進行研究發(fā)現(xiàn)并證實了MEBO能使成肌纖維細胞成熟性增強，從而阻止或減少了疤痕增生。我們實驗研究發(fā)現(xiàn)，皮膚的末梢神經(jīng)是影響創(chuàng)面愈合的主要因素之一，這一切研究成果已經(jīng)或即將發(fā)表于中國燒傷創(chuàng)瘍雜志上。

6．護理

燒傷濕性醫(yī)療護理是我們急待完善的課題。新的醫(yī)療技術的出現(xiàn)，同樣給我們的護理工作者 提出一個新的課題，人們都在根據(jù)實際情況，探索新的護理方案。北京宣武中醫(yī)院自1987年開始探索護理方案以來，到目前已初步制定具有中醫(yī)特色的中小面積燒傷護理常規(guī)，并配合中藥康復療法；新疆自治區(qū)醫(yī)學院附屬醫(yī)院已成功的研制成功四肢燒傷護理器具；上海市中醫(yī)院擬定了一套中西醫(yī)結合的護理常規(guī)；中國燒傷創(chuàng)瘍大連科技醫(yī)療中心已總結出化學燒傷治療的護理常規(guī)，中國燒傷創(chuàng)瘍杭州科技醫(yī)療中心總結出了小兒燒傷護理常規(guī)；沈陽消防隊衛(wèi)生隊總結出了門診治療的護理方法等。各醫(yī)院均在認真總結，但尚未形成系統(tǒng)的護理技術，有待大家共同努力，邊實踐邊研究，如燒傷床的研究和燒傷病人環(huán)境溫度的控制器具的研究都是目前急需解決的問題。當然，燒傷護理的完善必須是在燒傷治療系統(tǒng)化的前提下進行，但要在此必須設計適合于濕性醫(yī)療技術需要的臨時護理方法。

7．創(chuàng)瘍疾病的研究與治療

中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學總論中已將創(chuàng)瘍科的疾病類別作了詳細的劃分，在第一屆燒傷創(chuàng)瘍學術會 議以后，醫(yī)療網(wǎng)的各醫(yī)院在開展燒傷治療改革的同時，廣泛地對創(chuàng)瘍疾病進行了研究。這次學術會議及中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，共收到關于創(chuàng)瘍疾病的學術論文218篇，其中婦產(chǎn)科創(chuàng)瘍疾病的治療解決了婦產(chǎn)科長期解決不了的難題，如子宮頸糜爛、陰道炎、性病潰瘍等。五官科大膽地用濕性醫(yī)療技術治療流行性出血性紅眼病、化膿性中耳炎、鼻炎、口腔潰瘍等均獲得前所未有的療效。皮膚科也將其用于牛皮癬、皮炎性潰瘍、腳氣感染、帶狀泡疹、黃水瘡等感染潰瘍性疾病。創(chuàng)傷外科已將其作為創(chuàng)傷創(chuàng)面處理的常規(guī)療法，具有抗感染、止痛、愈合快、減少疤痕、換藥經(jīng)濟、方便、無痛的臨床優(yōu)點。對內科性潰瘍的治療也取得了滿意的療效，如糖尿病性皮膚潰瘍、褥瘡、白血病性皮膚潰瘍等。燒傷濕性醫(yī)療技術對下肢潰爛性疾病的治療也取得了比較滿意的效果，目前正受到廣大的治療創(chuàng)瘍疾病的醫(yī)務人員的信賴。

四、暫學思想須進一步提高

燒傷創(chuàng)瘍學術的誕生和發(fā)展與其他新生事物一樣。有它成功的經(jīng)驗，也存在著片面性認識的 挑戰(zhàn)，再加上社會、自然因素，使它的發(fā)展必然要走一個波浪而曲折的道路，其中有些因素是純學術性，有些因素屬人為的和非法的干撓。但要相信，它總會要成功的。為了使它能迅速的發(fā)展，這次學術會議要求大家解決如下問題：從這三年的論文來看，雖然醫(yī)生們取得初步的臨床治療成功，但在學術思想上仍沒有適應技術成功的要求。由于思想認識的不足，導致治療技術的改革速度減慢或停滯。如有的醫(yī)院雖然開始贏得燒傷濕性醫(yī)療技術的成功，但由于缺乏經(jīng)驗教訓以及沒有掌握燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的哲學思想，而盲目的走回傳統(tǒng)醫(yī)療技術，待得到傳統(tǒng)醫(yī)療技術的教訓時，后悔不該走彎路，不得不回到正確的軌道上來。這雖然是一種經(jīng)常性的經(jīng)驗教訓，但我們的醫(yī)生不要用病人來取得這種經(jīng)驗教訓。為了避免出現(xiàn)這種教訓，我們必須深入地學習醫(yī)學哲學與辯證法，用中國醫(yī)學哲學思想提高診治疾病的能力。現(xiàn)將不正確的燒傷濕性醫(yī)療技術體現(xiàn)形式列舉如下：

A．完全用干燥暴露療法治療學基礎思想單純使用濕潤暴露療法治療創(chuàng)面；

B．用干燥暴露療法和包扎療法的治療方法使用濕潤暴露療法；

C．前期用濕潤暴露療法后期用干燥療法；

D．創(chuàng)面用濕性療法，全身系統(tǒng)治療用傳統(tǒng)干 燥療法；

E．與傳統(tǒng)的中藥軟膏、現(xiàn)代的濕敷、浸泡療法混為一起；

F．機械地使用燒傷濕性醫(yī)療技術；等等。

中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學總論（一），明確指出了燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的哲學思想，即用“理、法、方、藥”四位一體的醫(yī)學認識認識疾病，提出“整體與個體論”的醫(yī)學哲學辯證法。

燒傷濕潤暴露療法的設計原理中明確要求，必須讓燒傷創(chuàng)面暴露在濕潤的環(huán)境內治療才是根 本的治療學基礎。如何創(chuàng)造一個濕潤的環(huán)境是一個涉及各學科的高科技技術問題，在臨床上，醫(yī)生必須在充分理解并掌握該療法的理論及作用原理的基礎上，反復實踐總結，才能得出真正體現(xiàn)燒傷濕潤暴露療法的臨床療效，到那時才能真正理解“濕潤”的概念。“整體與個體論”要求人們一定要以整體系統(tǒng)的變化規(guī)律尋找某一疾病的發(fā)病及治療規(guī)律，得出符合整體發(fā)展規(guī)律的治療措施。同時根據(jù)某一疾病變化規(guī)律尋找該疾病局部與整體的共同發(fā)病規(guī)律，得出具體治療措施。這是燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的哲學理論體系，脫離這個體系則脫離了燒傷創(chuàng)瘍治療學的基礎，就不可能獲得較為理想的治療效果，就會使治療措施走向偏面。所以希望大家深刻地理解中國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學總論（一）的論述。

五、研究與展望

在當代燒傷學研究中，人們發(fā)現(xiàn)燒傷治療學的發(fā)展與燒傷基礎理論相背離，在局部創(chuàng)面損傷 學的研究上已將燒傷創(chuàng)面瘀滯帶損傷的重要病理變化作為局部研究的核心，并選擇有效治療藥物的指標；深II度燒傷必定為疤痕愈合的結論已被我國治療深II度燒傷一般不留疤痕的實事臨床療效所動搖；無菌隔離條件治療燒傷已不是大面積燒傷治愈的重要因素；建立濕性治療原則已形成常規(guī)。最近我們通過中國醫(yī)學科學院情報中心對近兩年的燒傷研究進行了跟蹤，目前世界各國尚沒有獲得象我國燒傷濕性醫(yī)療的系統(tǒng)研究，但在美國有以SD—Ag冷霜濕包為創(chuàng)面處理的常規(guī)方法，英國、法國、美國已開始了用濕潤滲透膜覆蓋創(chuàng)面進行治療的研究。所以要使我國燒傷治療學術水平一直走在世界的最前列，我們就必須加強基礎與臨床研究，完善燒傷創(chuàng)瘍學術體系。無先在學術上或在實踐上，都要很好理解掌握燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的“整體與個體論”的哲學思想、研究方法論、治療學基礎理論、治療方法與藥物。在研究實際工作上，我們應立足在國家“八五”計劃期間，完成系統(tǒng)的局部理論研究工程，現(xiàn)已與北京 醫(yī)科大學協(xié)作，擬定了系統(tǒng)的研究方案，衛(wèi)生部立項。同時設計了全國大樣本臨床病例統(tǒng)計，按國際統(tǒng)一標準和我國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學的特點設計了技術指標，預計該項研究在1993年底完成，科研投資100萬元。該項研究是世界歷史上唯一的大樣本課題。目前科技中心的直屬創(chuàng)瘍中心已著手準備，計劃在1991年底待研究設計方案及表格印刷成品后即開題。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國參加燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療網(wǎng)的3000余家醫(yī)院中，有1760家醫(yī)院的燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療工作開展的較好，其中省、市級醫(yī)療單位341個，地、縣級以下醫(yī)療單位對人工礦、企業(yè)、機關醫(yī)療單位684個，這些單位是我國及世界燒傷創(chuàng)瘍學術發(fā)展的主要骨干力量。近日，泰國政 府特派燒傷醫(yī)學代表團來我國考察，決定近期將 我國的燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學技術引進泰國進行普及，我國將在泰國曼谷與泰國共同創(chuàng)建燒傷濕性醫(yī)療中心�？梢灶A計、不久的將來我國的燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療技術將普及到世界各地，為世界人民造福，這是我們最大的愿望。同時在我國力所能及地開展醫(yī)療研究的基礎上建立國際合作研究，完善發(fā)展我國的該項學術體系。在醫(yī)學研究上，燒傷局部與系統(tǒng)用系列藥品即將造福于患者，創(chuàng)瘍科屬疾病治療的系列藥品也即將投放臨床，它將為我國人民及世界人民做出更大的貢獻。