2004年5月21日，報道了河北省廊坊市藍天醫(yī)院（燒燙傷�？漆t(yī)院）應用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術救治一名18歲右前臂右手背深III度熱壓燒傷患者。經(jīng)過46天（傷后55天）的治療，患者目前的情況怎么樣了？深III度的熱壓燒傷創(chuàng)面怎么應用燒傷再生療法處理？治療的效果怎么樣？與傳統(tǒng)的干燥外科植皮療法相比有什么優(yōu)點？這些應該是大家非常關心和關注的問題。事實勝于雄辯�，F(xiàn)在，讓我們把這名患者的治療經(jīng)過、治療結果，結合各階段的照片資料給大家做一個詳細的介紹。

這是一名從甘肅到河北打工的18歲女青年，于5月4日在工作中右手及右前臂不慎被卷入約250^。C的烘紙機中而發(fā)生燒傷和擠壓傷，熱源接觸時間約3分鐘。傷后住進了當?shù)啬晨h醫(yī)院進行治療，病情得到初步控制，但是，因傷情較重、處理難度較大，于5月12日（傷后第8天）轉到廊坊市藍天燒燙傷�？漆t(yī)院進一步救治。
患者入院后，該院即應用目前國際最先進的燒傷再生醫(yī)療技術給患者進行治療，郝世平院長親自對患者的深III度創(chuàng)面進行無損傷的削痂處理，然后再將具有保護創(chuàng)面、富含營養(yǎng)成份和生命再生物質的美寶濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面上。經(jīng)過幾天的規(guī)范處理，患者的疼痛、腫脹不適等癥狀明顯改善，手指能適當活動，體溫恢復正常，病情穩(wěn)定。
　 5月17日，中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心陳永翀主任應邀趕到該院，對此患者進行了會診。查房檢查：患者生命體征正常，一般情況良好，心、肺無異常。創(chuàng)面分布在右手和右前臂，掌側較淺創(chuàng)面已愈合，前臂背側創(chuàng)面壞死組織大部分清除干凈，燒傷深達脂肪深層，部分創(chuàng)面已見新生長的粉紅色組織，手背仍有部分壞死組織，并有肌腱、指骨壞死，燒傷深度達骨骼，手指能輕度屈伸，指端血循環(huán)良好，燒傷創(chuàng)面周圍皮膚顏色正常。診斷：右手、右前臂熱壓傷，TBSA=5%，淺II度2%，深III 度3%。查房結束后，陳主任示范和指導大家進行燒傷再生醫(yī)療技術的創(chuàng)面規(guī)范操作，結合工作實踐介紹III度燒傷的治療經(jīng)驗，制定了具體的治療計劃。

規(guī)范創(chuàng)面處理（無損傷削痂）5天創(chuàng)面表現(xiàn)	治療第18天創(chuàng)面表現(xiàn)，可見肌腱、骨、關節(jié)裸露

2004年5月31日，經(jīng)過18天（傷后27天）燒傷再生醫(yī)療技術的創(chuàng)面規(guī)范處理,創(chuàng)面壞死組織基本實現(xiàn)了無損傷性液化排除，大部分創(chuàng)面被新生肉芽組織覆蓋。但是，由于燒傷深度非常深，淺層壞死組織液化清除后，食指、中指、無名指、小指的伸肌腱外露并有壞死的表現(xiàn)，掌骨、指骨、掌指關節(jié)、指間關節(jié)外露，由此可以看出該創(chuàng)面的損傷非常深而且很嚴重�？萍贾行牡年愔魅卧俅蝸淼皆撛海�制定了創(chuàng)面處理原則：1、給創(chuàng)面創(chuàng)造生理濕潤環(huán)境，保護外露的肌腱、骨骼和關節(jié)；2、供給充足的營養(yǎng)物質和生命再生物質，盡最大可能挽救間生態(tài)組織，實現(xiàn)肌腱、關節(jié)囊再生；3、促進周圍上皮和軟組織的生長，覆蓋裸露的骨骼、肌腱和關節(jié)腔，為下一階段有必要做的皮膚移植創(chuàng)造條件.

治療第35天，創(chuàng)面被肉芽組織覆蓋	自體大張中厚皮移植術后第4天開包換藥情況

2004年6月8日，應用燒傷皮膚再生療法治療第35天，食指伸肌腱因燒傷過于嚴重而液化清除，其余手指的肌腱部分壞死組織被無損傷清除后實現(xiàn)了肌腱原位再生重建，關節(jié)囊實現(xiàn)了再生，關節(jié)腔獲得修復，生長良好的肉芽組織基本將肌腱、骨骼和關節(jié)腔覆蓋。此時，由于患者、家屬和單位提出盡快封閉創(chuàng)面的要求，結合患者創(chuàng)面的條件，及已應用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術處理創(chuàng)面35天（傷后43天）而沒有發(fā)現(xiàn)“皮島”生長，所以我們選擇了創(chuàng)傷較小的：“右前臂、右手清創(chuàng)+自體大張薄~中中厚皮移植+左大腿取皮術”，手術損傷小，手術過程安全順利，術后植皮區(qū)和供皮區(qū)均采用MEBO網(wǎng)紗包扎，創(chuàng)造再生修復的環(huán)境和再生物質。術后第一天，供皮區(qū)按照燒傷皮膚再生醫(yī)療技術的要求進行換藥，術后第9天實現(xiàn)中中厚皮供皮區(qū)生理性再生修復，第21天外觀完全恢復；植皮區(qū)術后第4天開包換藥，所植皮片生長良好，植皮成功率90%，然后，繼續(xù)使用再生醫(yī)療技術處理創(chuàng)面。

治療第46天創(chuàng)面修復，外形較好	薄~中中厚皮供皮區(qū)術后應用再生療法處理
術后第4天，供皮區(qū)采用MEBO半暴露處理	術后第9天創(chuàng)面封閉，21天完全生理再生修復

2004年6月29日，應用燒傷皮膚再生療法治療第46天，創(chuàng)面封閉，右前臂和手的外形、外觀基本恢復到受傷前的狀態(tài)，肘關節(jié)、腕關節(jié)功能恢復正常，各指關節(jié)、掌指關節(jié)也能做小范圍的曲伸運動�，F(xiàn)在患者已進入功能鍛煉、功能康復和綜合預防疤痕增生治療階段。患者、家屬和單位對治療結果非常滿意。
一例右前臂、右手嚴重熱壓燒傷的患者，如果直接采用傳統(tǒng)的干燥、外科手術的治療方法治療，必將導致創(chuàng)面加深、損傷加重，其將要接受2~3次重大手術的打擊和創(chuàng)傷，甚至需要承擔截肢或截指手術的風險，結果將是終身殘廢和器官缺失。而這位年輕的18歲的女子，傷后有幸接受了燒傷皮膚再生醫(yī)療技術的治療，實現(xiàn)了組織器官的再生，保留了肢體的完整性和大部分的功能
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一（河北廊坊藍天醫(yī)院應用燒傷再生醫(yī)療技術治療手深度燒傷初見成效）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部