2004年5月10下午1時(shí)30分，陜西省榆林市第一醫(yī)院燒傷外科急診收入一例大面積燒傷患者。該患者男，15歲，以"煤氣罐爆炸燒傷全身半小時(shí)"為主訴入院。患者于入院前半小時(shí)點(diǎn)火做飯時(shí)不慎煤氣罐爆炸致頭、面、頸，軀干、四肢大部分燒傷，傷后曾神志不清約5分鐘。入院時(shí)查體：T：36.4℃，P：110次/分，R：22次/分，神志清楚，頭皮腫脹，頭頂部觸及波動(dòng)感，頭枕后皮膚有一約4.5×1cm2之大小裂口，左眼瞼腫脹、瘀血呈青紫色，左上眼瞼結(jié)膜外翻，鼻毛燒焦，頭、面、頸，軀干，雙上肢大部分創(chuàng)面腐皮脫失，創(chuàng)面紅白相間，胸部部分創(chuàng)面、雙下肢創(chuàng)面褐紅色、質(zhì)地較韌，無滲出、無水皰、無疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：WBC：12.87×10⁹/L,PLT:309×10⁹/L。入院診斷：1、全身煤氣火焰燒傷總面積80％TBSA（淺Ⅱ度5％、深Ⅱ度45％、Ⅲ度30％）特重度燒傷；2、輕度吸入性損傷；3、腦震蕩；4、頭皮血腫并挫裂傷；5、左上眼瞼挫傷。入院后，創(chuàng)面處理采用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)結(jié)合抗休克、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等全身綜合治療。傷后2天患者出現(xiàn)譫語，體溫波動(dòng)在35.5℃～36.5℃之間，P:160次/分，R:30次/分，頭頂部波動(dòng)區(qū)用注射器抽出暗紅色血液約100ml聽診雙肺呼吸音粗噪，可聞及痰鳴音，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：WBC:1.26×10⁹/L，PLT:62×10⁹/L；傷后3天痰液粘稠不易咯出，病人煩躁，隨行局麻下氣管切開，但呼吸困難沒有給予抗炎等治療；傷后4天患者又出現(xiàn)明顯腹脹，T；36.4℃，P:136次/分，R：38次/分，WBC：2.16×10⁹/L，PLT:195×10⁹/L；傷后2天和6天送驗(yàn)血培養(yǎng)均提示為產(chǎn)氣腸桿菌生長(zhǎng)，除對(duì)美樂培南敏感外，對(duì)頭孢菌素類、氨基甙類、喹諾酮類等抗生素均耐藥，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)先后為奇異變形桿菌和銅綠假單孢菌生長(zhǎng)，對(duì)所有抗生素均耐藥（銅綠假單孢菌對(duì)氯霉素敏感）；傷后10天，肝功檢查提示TP:46g/L,ALB:26g/L, GLO:20g/L。因該患者病情危重，該院特邀請(qǐng)中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部主任王洪生前來會(huì)診，王主任于2004年5月20日上午11時(shí)趕到該院。王主任到達(dá)該院后，在聽取該患者的經(jīng)治醫(yī)生陳士平副主任醫(yī)師對(duì)該患者的病情介紹后，首先深入病房為該患者進(jìn)行的體檢后，又親自為該患者創(chuàng)面換藥以進(jìn)一步觀察創(chuàng)面情況，當(dāng)日下午3時(shí)，王主任又在由該院燒傷外科全體醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)參加的對(duì)該患者的病例討論會(huì)上，對(duì)該患者的診斷進(jìn)行了修正：王主任指出，結(jié)合患者病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等情況，該患者因病情危重及復(fù)合傷，免疫力低下而引發(fā)早期全身膿毒癥，結(jié)合目前患者體溫波動(dòng)于39℃以上，心率127次/分，呼吸32次/分，血培養(yǎng)兩次結(jié)果都有同一細(xì)菌生長(zhǎng)，考慮患者全身膿毒癥還未控制，另外，該患者目前存在嚴(yán)重的低蛋白血癥；聽診雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音，下一步治療首先要調(diào)整抗生素控制全身膿毒癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法，加緊清理前胸和雙下肢Ⅲ度創(chuàng)面壞死組織，加強(qiáng)褥瘡護(hù)理，對(duì)氣管插管先行堵管試驗(yàn)，而后盡快拔管以在發(fā)肺部并發(fā)癥，對(duì)深靜脈插管要加強(qiáng)消毒措施，為防導(dǎo)管全身膿毒癥的發(fā)生，必要時(shí)要及時(shí)拔管并更換深靜脈插管部位，病例討論后，王主任又帶領(lǐng)該院燒傷外科的醫(yī)生再次為該患者前胸和雙下肢Ⅲ度創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，以向他們展示燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)中規(guī)范的Ⅲ度創(chuàng)面壞死組織處理技術(shù)-壞死組織薄化技術(shù)；當(dāng)日晚上8時(shí)，王主任又應(yīng)邀在該院燒傷外科醫(yī)生辦公室利用筆記本電腦圖文并茂的向該院燒傷外科的專家和醫(yī)務(wù)人員講述燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)在大面積深度燒傷的臨床應(yīng)用和治療要點(diǎn)，并向他們介紹了我國(guó)著名生命科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家徐榮祥教授近期在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所取得的重大臨床和實(shí)驗(yàn)研究成果，同時(shí)還向他們通報(bào)了徐教授主編的"燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法"英文版專著，已由世界最著名的醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生命科學(xué)領(lǐng)域的瑞典KARGER出版社正式出版，在世界范圍內(nèi)發(fā)行這一重大喜訊。目前患者正在進(jìn)一步救治療中。

王主任在到達(dá)該院會(huì)診的當(dāng)天晚上傳授大面積燒傷治療技術(shù)	傷后10天清創(chuàng)前創(chuàng)面情況
傷后10天王主任為該大面積燒傷患者會(huì)診	傷后10天王主任對(duì)患者左下肢三度創(chuàng)面進(jìn)行無創(chuàng)性切開減張
傷后10天王主任應(yīng)用壞死組織薄化技術(shù)清理患者左下肢 三度創(chuàng)面壞死組織	傷后10天應(yīng)用壞死組織薄化技術(shù)清創(chuàng)后的左下肢三度創(chuàng)面情況
傷后10天應(yīng)用壞死組織薄化技術(shù)清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面情況	傷后10天應(yīng)用壞死組織薄化技術(shù)清理患者全身三度創(chuàng)面 壞死組織后，創(chuàng)面涂用MEBO

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