2003年4月13日晨1時30分，廣東省開平市中心醫(yī)院燒傷科轉(zhuǎn)入一例特重度燒傷患者。該患者，男，23歲，以“沸水燙傷全身多處12小時”為主訴入院，入院時查體：體溫36.8℃、脈搏120次/分、呼吸22次/分、血壓0/0mmHg,神志不清、煩躁、譫語、皮膚濕冷，雙下肢、會陰、胸腹部、雙前臂燙傷，創(chuàng)面表皮絕大部分脫落，基底蒼白或紅白相間，少量滲出，感覺遲鈍，導(dǎo)尿管引流出尿液90ml,實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)34.2×10⁹/L，血清總膽紅素88.6umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶42.8u/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶78.3u/L,心肌酶譜提示：肌酸激酶3370.3u/L,心型肌酸激酶235.3u/L,L-乳酸脫氫酶473.2u/L,二氧化碳結(jié)合力13.7mmol/L,入院診斷：1、全身燒傷總面積55%TBSA（淺二度3%、深二度52%）、特重度；2、低血容量性休克；3、多臟器功能不全。入院后簡單清創(chuàng)，予以創(chuàng)面MEBT/MEBO處理（皮膚再生醫(yī)療技術(shù)），同時結(jié)合積極抗休克、抗感染、防治并發(fā)癥、營養(yǎng)支持、對癥等治療。

傷后5天該患者出現(xiàn)嗜睡、高熱、心率130次/分左右、呼吸28次/分左右，白細(xì)胞計數(shù)40.7×10⁹/L,嗜中性粒細(xì)胞89%、細(xì)胞質(zhì)中有中毒顆粒，24小時尿量達(dá)6500-7000ml左右（24小時入量3000ml左右），尿比重1.005-1.010,肝功能、心肌酶譜等指標(biāo)顯著異常。

鑒于該患者病情危重，該院向中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心發(fā)出了會診請求，中心臨床總部主任王洪生接到會診請求后，首先對該患者進(jìn)行了電話會診，為確�；颊叩某晒戎�，王洪生主任又于2003年4月21日晚趕往廣州，并于次日上午來到該院指導(dǎo)對該患者的救治工作，王主任到達(dá)該院后，聽取了主治大夫?qū)颊叩牟∈方榻B，并對該患者進(jìn)行了詳細(xì)體檢及經(jīng)后續(xù)的實驗室補充檢查，查清了病原，明確了病因，對該患者的修正診斷為：1、大面積燒傷合并早期全身侵襲性膿毒癥（與延遲復(fù)蘇有關(guān)）及二重感染；2、大面積燒傷合并多臟器功能不全（多尿性腎功能不全及心、肝功能不全）。由于明確了病因，又經(jīng)采取果斷措施及時、正確、有效的治療，自2003年4月28日（傷后16天），該患者，神志清楚、飲食及大便正常、24小時尿量3000ml左右，尿比重在1.010以上，停用抗菌素已5天，24小時體溫波動在37.5℃左右、心率100次/分、呼吸21次/分，白細(xì)胞計數(shù)逐日降低，中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中中毒顆�；鞠В瑢嶒炇覚z查提示：肝、腎功能、心肌酶譜、血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)已恢復(fù)至正常范圍，創(chuàng)面壞死組織已液化排除，創(chuàng)面已進(jìn)入修復(fù)期，患者正在康復(fù)中。

中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部