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為了十二位農(nóng)民兄弟的生命 |
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——山東淄博博山燒傷整形專科醫(yī)院救治燒傷病人紀實 |
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王衍林 |
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2004.08.31 8版 醫(yī)藥信息 黃薇 |
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初春，乍暖還寒。
2004年3月6日下午，臨近下班的時候，本來見晴的天色又有些陰沉。整天進進出出的山東淄博博山燒傷整形專科醫(yī)院病房樓大門口，這一會倒顯得沉寂起來。燒傷科主任劉萬輝剛從手術(shù)室做完手術(shù)出來，走進辦公室，松動松動疲乏的腰身，脫下隔離衣，洗洗手準備下班了。
突然，他聽到大門口一陣嘈雜聲，便欠起身從三樓窗口往下看，只見各色汽車停了一長串。還沒等他下到樓底，一副副擔架抬著、兩三個人托著扶著的燒傷病人，就一個接一個地送上樓來。只見一個個病人滿身滿臉焦糊味，面部憋得黝青，大聲呻吟，有些人已經(jīng)神志不清。
這些病人是淄博市一家水泥廠的農(nóng)民工，因為焙燒立窯超壓回火爆炸被燒傷的。9位病人中年長者48歲，年輕者24歲，其中有3位是女性。病人燒傷面積為30％至80％，其中6位病人Ⅲ度燒傷面積都在40％以上，以雙手、臉面、胸腹部位燒傷最重。情況還遠不止如此，當晚，又有三位傷勢稍輕的病人被先后送進燒傷科。
一下子涌進這么多病人，對于劉萬輝主任早已不是第一次遇到。他的助手劉善武、翟新杰、朱玲三位主治醫(yī)師都沒下班，該下班和該接班的護理人員又總是到這關(guān)鍵時刻站在他的身邊。李瑞軍院長聞訊來到，對搶救工作做了安排。醫(yī)院立即對所有病人施行燒創(chuàng)面處理和靜脈連續(xù)輸液。由于病人衣服燒焦粘結(jié)創(chuàng)面，脫不能脫，撕不敢撕，頭發(fā)也一撮撮燒結(jié)灰塊粘滿皮層，只能一塊一塊地浸潤濕化，一點一點地細心揭剝，然后均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏保護創(chuàng)面，迅速止痛。夜近子時，緊張的救治基本結(jié)束，入院病人呼吸困難和創(chuàng)面疼痛開始緩解。大家望著窗外燈火闌珊，終于長長舒了一口氣。夜晚劉萬輝主任反復考慮這十幾位病人的醫(yī)治方案，輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。看他平日里沉默寡言、文質(zhì)彬彬，然而卻是個責任感、進取心很強的人，醫(yī)德醫(yī)技頗受病人贊揚。
第二天的救治工作仍然很緊張，三位后到的燒傷病人同樣先要一一進行生命通道安全處理，全程采用燒傷濕潤暴露療法，對所有病人的抗休克抗感染措施一點也不能馬虎。Ⅰ度燒傷部位，直接涂抹美寶濕潤燒傷膏，間隔6小時一次。淺Ⅱ度創(chuàng)面處理，涂抹濕潤燒傷膏間隔4小時一次，每次換藥前都要將原來的殘留藥膏及創(chuàng)面滲出物沾抹干凈。深Ⅱ度創(chuàng)面處理，先按淺Ⅱ度創(chuàng)面使用方法治療，等待腐皮游離再處理受損真皮，清熱解毒，止痛引流，防止繼續(xù)滲出，保持創(chuàng)面液化。處理重傷病人的Ⅲ度創(chuàng)面，小面積創(chuàng)面用耕耘換藥刀把已壞死的皮膚松解，然后涂抹濕潤燒傷膏按深Ⅱ度創(chuàng)面處理方法治療；大面積創(chuàng)面則在保證病人生命體征穩(wěn)定前提下，涂膏解毒引流液化，為下一步植皮積蓄條件。較小面積且不易暴露用藥治療的創(chuàng)面，進行包扎用藥治療，每12小時換藥一次，把殘留藥物和代謝清除后再涂2毫米厚藥膏包扎。對所有病人每間隔2小時一次進行氣管霧化吸入，使病人呼吸通暢，隨時幫助吸痰處理污物；進行股靜脈穿刺術(shù)，留置針固定，輸液，消除炎癥。醫(yī)師護士們一邊進行醫(yī)療救治，一邊引導病人振作精神，與傷痛抗爭。
這么多的病人，這么繁雜的手術(shù)措施，由于臨床醫(yī)護及時到位，濕潤燒傷膏療效顯著，沒有一個病人出現(xiàn)傷情反復，估計可能出現(xiàn)的意外情況也沒有發(fā)生。緊張搶救的那幾天里，醫(yī)院招待所里住滿了病人家屬親友，醫(yī)護人員每天都工作十二三個小時。對病人全面進行創(chuàng)面微創(chuàng)磨削，清除壞死肌膚組織，外涂濕潤燒傷膏并局部包扎。眼見著醫(yī)師護士連日來工作這么辛苦，在病床前，在手術(shù)室外，在走廊里，許多病人親屬拉住醫(yī)生的手泣不成聲。最年輕也是傷勢最重的病人李連乾的母親好幾次哭著跪下表達感激之情。病人侯玉亮對來房間探望的院長李瑞軍說：“當時只見爐門火光一片轟隆悶響，我打了幾個滾就啥也不知道了，沒想到在咱們醫(yī)院我又活過來了。”看到病人晶瑩的淚花，站在病床前的醫(yī)師護士們愈發(fā)意識到救死扶傷責任的神圣。
幾天后病人的創(chuàng)面陸續(xù)進入修復期，這個治療階段，要最大限度保留殘存于創(chuàng)基的保存活力的組織細胞，使間生態(tài)組織細胞復蘇，完成創(chuàng)面原位再生修復皮膚，是病人創(chuàng)面祛腐生肌，活血化淤，加快皮膚再生的關(guān)鍵階段，格外費時費力。一兩次換藥或包扎處置草率，創(chuàng)面不完全置于生理濕潤環(huán)境之中，就可能導致傷情反復，延長治療，增加病人痛苦。第17天以后，所有病人停用抗生素。根據(jù)不同病人不同傷位不同狀況，分別采用濕潤暴露和藥物包扎等不同療法，對Ⅱ、Ⅲ度創(chuàng)面則采取深度耕耘療法，處置細微入里。到第25天，發(fā)現(xiàn)兩位病人胸腹創(chuàng)面沒向皮面上平皮愈合，燒傷科立即安排了Ⅲ度創(chuàng)面植皮手術(shù)。一星期后打開包扎觀察，植皮生長情況良好。劉善武主治醫(yī)師給病人老呂做軀干皮革樣變的創(chuàng)面進行割切減張手術(shù)時，如何走向，多深多淺，割切時機，藥膏點浸，時間長短，都反復斟酌，頗費思量，整整工作了四小時。等離開了病人床前，大家才發(fā)現(xiàn)他的隔離帽浸滿了汗水。他說：“手術(shù)做得雖然費點勁，但是一聽病人說舒服，心里就輕松起來�！�
入院30天以后，多數(shù)病人傷情進入修復期，創(chuàng)傷部位壞死組織脫落，間生組織培養(yǎng)良好，皮膚組織長成很快。有的病人開始慢慢翻身坐起，下床移步活動，興奮心境溢于言表。
仲春谷雨，陽光明媚，萬木蔥蘢。傷勢較輕的病人已經(jīng)出院回家休養(yǎng)。除三位Ⅲ度創(chuàng)傷面積較大的病人還需住院繼續(xù)治療一段時期，其余的病人將陸續(xù)安排出院。
也許是回家與家人團聚的日子一天天臨近，307室的病人老孫身子半倚在床頭，打著手勢，神采飛揚，和登門探視的親戚談興正濃。看到李院長進門，他索性一下子坐起來，麻利地取下頭套，撩起上衣，讓李院長仔細觀看傷勢恢復情況。只見他滿頭滿臉厚厚的焦痂早已褪落，新生成的面肌紅潤光滑，臉上沒有落下疤痕；胸肋間創(chuàng)面大片紅嫩的皮膚組織發(fā)育正常，平滑的疤痕并不顯眼；只有左腳踝內(nèi)側(cè)Ⅲ度創(chuàng)傷還需要用美寶濕潤藥膏暴露治療幾天�！鞍尺@四十多年已經(jīng)受過三次傷，這次傷得最重。爐火纏身時真是覺得這回是保不住命了”。老孫邊說邊擦著眼淚，“沒想到才兩個月就好得這么利索，淄博博山燒傷整形專科醫(yī)院和大夫們果然是名不虛傳呵！”
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