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"5.19"燒傷病人搶救經(jīng)過

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5月19日下午四點四十分鐘。湖南新晃縣人民醫(yī)院接到波州江口路段客車爆炸并燃燒的緊急電話通知。立即由楊文欽院長率領7名醫(yī)務人員分乘兩輛救護車趕赴現(xiàn)場急救,波州江口距縣城17公里。事故發(fā)生時,當場死亡7人,32人嚴重燒傷。送往醫(yī)院途中又死亡1人,于傷后1小時左右。31例傷員全部住進新晃縣人民醫(yī)院。

31例傷員全部為II度以上燒傷。顏面部及身體裸露區(qū)為燒傷最嚴重的部位。燒傷面積最大者為93%,最小者為20%。面積71%以上者10人,占傷員數(shù)32.2%。50~70%者15人,占48.3%。49%以下者6人,占19.5%,全部傷員均有呼吸道燒傷,并伴有不同程度化學毒物對全身重要臟器的損害。

5月19日夜里12點,懷化地區(qū)第一人民醫(yī)院兩名燒傷科醫(yī)生及一名護理人員趕到新晃縣人民醫(yī)院協(xié)助搶救。全部傷員在48小時內(nèi)順利地度過了休克關,沒有發(fā)生休克期死亡。

5月22日晚,縣委、縣人民政府根據(jù)已發(fā)生2例呼吸道燒傷死亡的緊急情況召開緊急會議,聽取醫(yī)院匯報并進一步采取搶救措施。縣醫(yī)院領導及兩位地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生提出呼吸道燒傷臨床癥狀已進入極期。多數(shù)病人面臨死亡危險,請求上級派專家支援;大量病人集中于一家小醫(yī)院,壓力太大,請求上級考慮實行病人分流?h委縣人民政府主要領導作出了進一步加強搶救的部署。并向省委、省政府匯報,提出要求派專家支援及病人分流問題。 5月24日中午12點20分,由湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處呂之臨同志率領的專家組一行5人抵達新晃縣人民醫(yī)院,專家組到來之前,死于呼吸道燒傷者已達到6例,專家組逐一地了解臨床資料檢查病人,分析胸片,進行支纖鏡檢查,確認了燒傷面積、呼吸道燒傷、全身重要臟器損傷的診斷,進一步地采取了搶救措施,在大力進行搶救的同時,提出病人分流方案向省衛(wèi)生廳報告。

5月25日下午4點,按省專家組決定,將12例病人分流至懷化地區(qū)第一人民醫(yī)院、懷化市醫(yī)院、535醫(yī)院,每家醫(yī)院接收4例。病情嚴重不宜轉(zhuǎn)送及病情較輕不需轉(zhuǎn)送的11例,繼續(xù)留在新晃縣人民醫(yī)院搶救,省專家組仍留在新晃縣人民醫(yī)院進行指導,地區(qū)第一人民醫(yī)院的兩位醫(yī)生隨分流病人返院,5月26日,留在新晃縣人民醫(yī)院的11例又有1例死于呼吸道燒傷。至此,在新晃縣人民醫(yī)院死于呼吸道燒傷者共達9例,5月28日,省專家組由新晃縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)赴懷化市,參與懷化三家醫(yī)院的搶救工作。

6月1日下午2點20分,衛(wèi)生部主管部門領導,湖南省衛(wèi)生廳王蔚文副廳長,湖南醫(yī)科大學燒傷科主任馬恩慶教授、懷化地區(qū)行署王道生副專員,懷化地區(qū)衛(wèi)生局謝傳珍副局長等一行,來到新晃縣人民醫(yī)院,聽取匯報,檢查病房,之后召開了包括新晃縣人民政府主要領導,新晃縣人民醫(yī)院領導和搶救技術骨干參加的會議。會上,部、廳領導及專家對新晃縣人民醫(yī)院前段搶救工作的組織指揮和醫(yī)療效果給予了高度的評價。馬恩慶教授說,大量傷員入院,組織了大規(guī)模的搶救隊伍,進行了卓有成效的工作,工作作得很出色,這在省級大醫(yī)院也是很困難的,看了懷化三家醫(yī)院的病人,今天來新晃所看到的,比我們想像的要好得多,病人創(chuàng)面沒有感染,創(chuàng)面已經(jīng)開始愈合,很令人滿意……。張自寬司長說,你們發(fā)揚了救死扶傷的革命人道主義精神,動員了大量的人員投入搶救,工作很出色,看了傷員的情況及很有條理的燒傷病房,感到很滿意。一個縣醫(yī)院能做到這樣好,是很難得的,是很不容易的。希望再接再厲,把這10個病人都搶救成功。請把我代表部領導對全院同志的慰問及感謝,傳達給全院同志,湖南省衛(wèi)生廳王蔚文副廳長及懷化地區(qū)衛(wèi)生局謝偉珍副局長 也談到相似的內(nèi)容,并作了進一步搞好下一步工作的指示,會上,還宣布了隨同這次領導一起來的湖南醫(yī)大廖旭峰,湖南人民醫(yī)院任福明、李麗三位醫(yī)師留在新晃縣人民醫(yī)院協(xié)助搶救,隨同張司長一起來的北京積水潭醫(yī)院的兩位醫(yī)師,留在懷化市醫(yī)院協(xié)助治療。 6月1日隨同領導來新晃后留下來的省里來的3位醫(yī)師,把溶痂期的創(chuàng)面判斷為感染,決定停止使用濕潤燒傷膏暴露療法,一律改用氯霉素生理鹽水紗布敷創(chuàng)面。實施后患者訴創(chuàng)面疼痛忍、拒絕接受該療法,更換敷料時,創(chuàng)面廣泛滲血,新生組織受到損傷,創(chuàng)面呈現(xiàn)蒼白外觀,有組織壞死趨向,度數(shù)加深。6月4日三位醫(yī)師撤離新晃,停止實施氯霉素生理鹽水紗布濕敷,恢復濕潤燒傷膏暴露療法。

6月9日,10例患者中有7例創(chuàng)面大部分愈合?梢宰匀珉x床活動。

6月27日,全部傷員解除燒傷監(jiān)護,列為康復管理。

7月3日5例傷員完全治愈出院(但四川阿壩的1例留下來等待同伴)。

10例病人治愈天數(shù)最短者20天,最長者45天,II度燒傷創(chuàng)面未形成瘢痕。上皮及毛孔修復良好。無功能障礙。全身重要器官功能損傷臨床癥狀、體征消失,檢驗、心電圖、胸片結果正常。

作者單位:湖南省新晃侗族自治縣人民醫(yī)院


 
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