[編者按]從今天起，我們以科普知識(shí)講座的形式向大家系統(tǒng)介紹我國(guó)利用干細(xì)胞技術(shù)再生修復(fù)燒傷皮膚的新成果，目的是使廣大讀者了解21世紀(jì)燒傷治療技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)以及已走在世界前列的我國(guó)燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。本講座分為12個(gè)專題，擬在每月的第一個(gè)周二刊出。

燒傷主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害，皮膚熱力燒傷較為多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因意外傷害的死亡人數(shù)，燒傷僅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。我國(guó)燒傷年發(fā)病率約為1.5％～2％，即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷，其中約5％的燒傷病人需要住院治療。燒傷對(duì)健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。

燒傷后肉體上的疼痛是所有疼痛中最劇烈之一，疼痛持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)，貫穿于整個(gè)治療期間。有的燒傷病人即使創(chuàng)面愈合了，肉體上的痛苦還繼續(xù)存在，各種瘢痕、畸形、毀容、殘廢所帶給病人的痛苦甚至是終身的。住院燒傷病人約有10％發(fā)生不同程度的殘疾，加之燒傷的主要發(fā)病人群是兒童和青壯年，故我國(guó)每年新產(chǎn)生約10萬人的燒傷殘疾者，對(duì)本人、家庭和社會(huì)都是沉重的負(fù)擔(dān)，是不可忽視的社會(huì)問題。

燒傷帶給患者的精神打擊也是嚴(yán)重的。每當(dāng)回憶起燒傷現(xiàn)場(chǎng)就非�？植溃灰幌肫鸾窈罂赡軙�(huì)留下難看的瘢痕、丑陋的容貌，患者情緒就極度悲觀；一想起每次換藥時(shí)要將緊貼在創(chuàng)面上的紗布一條條撕下來就極其恐懼……。創(chuàng)面愈合后如果形成畸形、毀容、殘廢，帶給病人的精神痛苦也將是終身的。

面對(duì)燒傷這個(gè)人類健康的殺手，燒傷外科治療學(xué)經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，在創(chuàng)面局部和全身治療方面都取得了很大成績(jī)，做出了歷史性貢獻(xiàn)。但是，迄今燒傷外科治療技術(shù)對(duì)于諸如疼痛、進(jìn)行性壞死、感染、非全厚皮膚燒傷疤痕愈合等許多問題，還沒有理想的對(duì)付措施。雖然在20世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)了自體皮及表皮干細(xì)胞的體外培養(yǎng)和移植，以及使用多種外源性生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但對(duì)深度燒傷的治療仍然沒有擺脫切除燒傷組織，將燒傷創(chuàng)面變?yōu)榈秱麆?chuàng)面，再移植自體、異體或培養(yǎng)皮的醫(yī)療技術(shù)階段，治療結(jié)果可能使病人成活，但仍然遺留累累瘢痕，痛苦終身。

皮膚燒傷后，人體原本具備在原位自身啟動(dòng)干細(xì)胞再生的本能，由于各種原因，過去沒有為干細(xì)胞的生長(zhǎng)提供必要的生理環(huán)境和條件，使燒傷創(chuàng)面組織不能自身啟動(dòng)活化干細(xì)胞，更不能維持和促進(jìn)干細(xì)胞的增殖、分化，進(jìn)而修復(fù)復(fù)制器官，因而不能形成燒傷皮膚的生理性愈合。

針對(duì)以上燒傷治療中的難題和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心主任徐榮祥教授在20世紀(jì)80年代提出了燒傷治療的新思路——生理濕潤(rùn)，再生修復(fù)，首創(chuàng)了復(fù)原皮膚和生理再生皮膚的“燒傷濕潤(rùn)暴露療法”（MEBT），發(fā)明了維持創(chuàng)面生理環(huán)境的外用藥美寶“濕潤(rùn)燒傷膏”（MEBO），即以新技術(shù)指導(dǎo)使用新藥物，以藥物實(shí)現(xiàn)該療法的療效，從而使創(chuàng)面達(dá)到生理性愈合。徐榮祥教授在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采用MEBT／MEBO治療可使深Ⅱ度燒傷無瘢痕愈合，淺Ⅲ度燒傷也能自行修復(fù)愈合。其愈合的機(jī)理就是利用干細(xì)胞在損傷組織原位再生出皮膚。即當(dāng)皮膚組織受到損傷后，通過MEBT／MEBO為創(chuàng)面建立一個(gè)生理環(huán)境，在生命正常活動(dòng)得以維持和運(yùn)轉(zhuǎn)的條件下，機(jī)體通過信息的交換，本能地發(fā)出修復(fù)受傷組織的指令，當(dāng)MEBO為機(jī)體細(xì)胞提供了足夠的營(yíng)養(yǎng)支持后，機(jī)體組織的細(xì)胞按照指令自動(dòng)啟動(dòng)，并轉(zhuǎn)化為原始的胚胎干細(xì)胞并不斷地分化、增殖，開始其組織再生的工作，對(duì)損傷皮膚進(jìn)行修復(fù)，這就是燒傷皮膚生理性再生的奧秘。

MEBT／MEBO順應(yīng)了燒傷發(fā)病機(jī)理，以治療燒傷組織、原位再生復(fù)原皮膚為根本，是國(guó)家級(jí)重大科技成果，衛(wèi)生部將該技術(shù)列入了首批十年百項(xiàng)科技成果向全國(guó)普及推廣。皮膚再生技術(shù)治療深度燒傷利用了祖國(guó)醫(yī)學(xué)祛腐生肌的哲學(xué)思想，按生態(tài)學(xué)的自然變化規(guī)律，利用仿生學(xué)原理，使MEBO的功能既能保持創(chuàng)面的生理環(huán)境，又能無損傷性地液化排除壞死組織；既能控制細(xì)菌、毒素對(duì)創(chuàng)面的破壞，又是供給創(chuàng)面皮膚組織再生的細(xì)胞培養(yǎng)基；既能及時(shí)排除創(chuàng)面的代謝產(chǎn)物，又能及時(shí)供給創(chuàng)面必須的營(yíng)養(yǎng)成分和創(chuàng)造出生理的再生環(huán)境。濕潤(rùn)燒傷膏是國(guó)家級(jí)新藥，為全天然產(chǎn)品，能迅速止痛，阻止進(jìn)行性壞死，減輕組織損傷。預(yù)防和控制感染并能促進(jìn)生理性再生修復(fù)創(chuàng)面。目前，已在10多個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生藥政部門作為臨床藥品注冊(cè)，由國(guó)外醫(yī)院醫(yī)生引進(jìn)使用治療燒傷病人。

MEBT／MEBO構(gòu)成燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)體系的主體，它主要由兩大部分八項(xiàng)主要技術(shù)組成：第一部分是無損傷性地液化排除壞死皮膚；第二部分是在創(chuàng)面活組織的基底上原位培植干細(xì)胞再生新的皮膚。八項(xiàng)主要技術(shù)則包括：干細(xì)胞的啟動(dòng)與調(diào)控技術(shù)、干細(xì)胞原位培植技術(shù)、無損傷性液化排除燒傷壞死皮膚的濕性醫(yī)療技術(shù)、皮膚再生的外源性創(chuàng)面組織培養(yǎng)基研制和應(yīng)用技術(shù)、非殺菌控制創(chuàng)面細(xì)菌和毒素感染的生理控制菌毒技術(shù)、皮膚再生的生理濕潤(rùn)環(huán)境技術(shù)、皮膚再生創(chuàng)面的微觀隔離技術(shù)、皮膚再生的氧與營(yíng)養(yǎng)供給技術(shù)。

1999年和2000年，人體干細(xì)胞的研究連續(xù)兩年被美國(guó)《科學(xué)》雜志評(píng)為年度十大科學(xué)成就。目前世界上有關(guān)干細(xì)胞研究的最高水平是在體外實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分離和培養(yǎng)干細(xì)胞，利用組織工程學(xué)方法再造一個(gè)“組織”后移植給病人，如上皮組織、軟骨組織等。但體外培養(yǎng)的環(huán)境條件不可能完全符合在體原位的實(shí)際生理情況，缺乏組織細(xì)胞之間的信息傳導(dǎo)和整體調(diào)控，因而無法實(shí)現(xiàn)細(xì)胞和組織之間的生理鏈結(jié)和生理組合，更不能實(shí)現(xiàn)人體器官（如皮膚）的生理功能化和組織生理化。徐榮祥教授創(chuàng)立的在燒傷創(chuàng)面上進(jìn)行干細(xì)胞原位培植皮膚技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了燒傷創(chuàng)面上皮膚器官的生理性修復(fù)和原位再生，在器官?gòu)?fù)制研究上取得了突破性進(jìn)展。

利用原位干細(xì)胞再生技術(shù)實(shí)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面的生理修復(fù)和皮膚的原位再生，在臨床上已實(shí)踐了12年，取得了顯著療效，蜚聲海內(nèi)外。對(duì)燒傷的總體醫(yī)療已形成“燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)”系統(tǒng)的學(xué)術(shù)體系，并以《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》形式出版。臨床上使用該項(xiàng)技術(shù)患者痛苦小、花費(fèi)少，技術(shù)操作簡(jiǎn)單、易于推廣。在我國(guó)，不僅已實(shí)現(xiàn)了每年治愈35萬燒傷病人，燒傷總面積大于90％的燒傷病人總治愈率達(dá)92％的療效，而且使人類醫(yī)學(xué)發(fā)展從體外干細(xì)胞研究的實(shí)驗(yàn)階段直接成功跨入人體器官的原位復(fù)制階段。此外，該項(xiàng)技術(shù)還成功地用于創(chuàng)傷創(chuàng)面、慢性潰瘍創(chuàng)面、多種皮膚病等的治療。

燒傷皮膚的干細(xì)胞原位再生技術(shù)，目前是世界上惟一在人體的原位修復(fù)和復(fù)制器官的干細(xì)胞研究的成功技術(shù)，給人類進(jìn)入人體生命實(shí)質(zhì)研究提供了成功的人體原位模型，將為人類提前破解人體生命之迷做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)人體自身原位干細(xì)胞再生組織器官的應(yīng)用。

原位干細(xì)胞器官培植的程序包括原位干細(xì)胞的形成、原位干細(xì)胞的胚胎式組合及原位組織修復(fù)和器官再生三大步驟。有關(guān)最新研究動(dòng)態(tài)和臨床應(yīng)用進(jìn)展也隨時(shí)通過國(guó)家級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》和國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)（http：／／www.mebo.com.cn）陸續(xù)發(fā)布報(bào)道。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)協(xié)辦