傷情就是命令 千里奔赴救援

2002年12月16日下午，我正在安徽省亳州市譙城第一人民醫(yī)院為全院醫(yī)護人員作“再生醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)報告”時，突然接到北京中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部的告急電話，告知黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科收治一例全身大面積燙傷患者，現(xiàn)患者高燒不退，病情危重，急需總部派技術(shù)力量支援搶救......并通知我盡快趕赴牡丹江市支援救治。傷情就是命令，我一方面速打電話與牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科姜月虎主任聯(lián)系，了解傷情，并從電話中制定搶救方案，一方面急請亳州市譙城醫(yī)院的同志速買即日火車票，于12月16日深夜踏上直奔北國的列車。經(jīng)過二夜火車和7小時長途汽車的跋涉，于12月18日下午2時許到達牡丹江市。

北國的冬天是冰天雪地，寒氣襲人，此時的我已疲憊不堪，饑寒交迫，但想到病人正在死亡線上掙扎，想到無數(shù)雙眼睛正在期盼我的到來，我就顧不上旅途的疲勞、饑餓、寒冷等，拿著行李直奔牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科。

當(dāng)我踏進牡丹江市第一醫(yī)院燒傷科時，燒傷科姜月虎主任已兩天兩夜沒合眼了，守在病房指揮搶救，護士長宋麗軍帶領(lǐng)特護同志們忙碌奔波，穿梭在治療室與特護病房之間。特護病床上仰臥著一個精神時而恍惚、時而清醒的全身燙傷的患者。我迅速穿起工作服、戴好工作帽及口罩，更換好病區(qū)專用鞋，在姜月虎主任等醫(yī)護人員的陪同下進入病房詳察病情。

患者劉明福，男性，41歲，已婚，農(nóng)民，牡丹江市北安鄉(xiāng)八達村人。于2002年12月10日9時許，在燒鍋爐時，因鍋爐突然爆炸，致房蓋倒塌，將患者埋于土下，致全身皮膚被鍋爐內(nèi)沸水及墊磚土燙傷。事故發(fā)生后患者親友速將患者從熱土中救出，未經(jīng)任何特殊處理，于傷后40分鐘送到牡丹江市一院燒傷科救治。入院后查體：患者煩燥不安，呻吟不止，面部、頸部、軀干、四肢部位皮膚全部燙傷，并沾有大量泥沙，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，燙傷部位腐皮已全部撕脫，創(chuàng)面基底部大部分蒼白，僅軀干部紅白相間，滲出多，疼痛感覺遲鈍。傷后口渴，無尿，四肢發(fā)涼。診斷：全身皮膚燙傷，總面積90%（深二度16%，三度74%）。即給予輸液、抗休克、抗感染、創(chuàng)面行濕潤包扎療法等。傷后第三天起患者高熱不退，體溫高達41度，精神萎靡，不思飲食。檢查血常規(guī)見：白細(xì)胞總數(shù)：20.8×10⁹/升,中型粒細(xì)胞：85.8×10⁹/升,紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均低；血生化：血清鉀、血清鈉、血清鈣、二氧化碳結(jié)合力、總蛋白、白蛋白、球蛋白均嚴(yán)重偏低，并出現(xiàn)蛋白倒置。患者創(chuàng)面變黑變干，無一點生機。綜合上述病情變化，診斷為大面積特重度燙傷后并發(fā)敗血癥。同時伴有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。我與姜月虎主任交流商定后，調(diào)整并制定出如下?lián)尵确桨福?、更換高效足量抗生素。2、輸新鮮全血。3、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。4、創(chuàng)面無損傷性消除壞死組織，涂濕潤燒傷膏行半暴露療法，每日換藥兩次。5、加強側(cè)位翻身防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。6、加強口腔及二便的護理。7、每次換藥后用簡易架及一次性床罩蓋住患者，使之加強保溫及保濕，給患者創(chuàng)造一個相對恒定的溫濕環(huán)境。

經(jīng)過幾天的晝夜奮戰(zhàn)，病人終于轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)病人神志清楚，精神狀況良好，并能吃高營養(yǎng)食物，高燒也退了下來，每日體溫在38.5度左右，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞也降至在理想值之間，敗血癥已完全得到控制。水、電解質(zhì)、酸堿平衡已糾正，創(chuàng)面已有生機，開始液化。目前患者病情基本穩(wěn)定，但全身仍存有大面積創(chuàng)面，而皮膚又是人體最大的防御系統(tǒng)，且大面積燙傷，傷的是皮膚而損傷的是全身各個器官，患者隨時都有發(fā)生并發(fā)癥的可能。此次搶救并發(fā)癥成功，僅是萬里長征邁出的第一步，征服了第一關(guān)，我將會繼續(xù)努力，與牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科醫(yī)護同仁一道，去奮力救治。要盡力將病人救治成功，這就是我的心愿，也是美寶人的心愿，更是美寶人的精神——為人類的健康服務(wù)，生命不息、奮斗不止！

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中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部
2002年12月21日

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