MEBO等中藥開啟糖尿病足治療新篇章：《外用中藥對(duì)糖尿病足的治療效果：34項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析》

　　日前， The Foot 2023年第56期發(fā)表重要研究成果《外用中藥對(duì)糖尿病足的治療效果：34項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析》。該研究通過檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、美國(guó)醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫（PubMed）和科學(xué)網(wǎng)（Web of Science）至2022年7月31日所有與外用中藥治療糖尿病足相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs），提取總有效率、愈合率和愈合時(shí)間等信息以探討外用中藥（TCM）對(duì)糖尿病足的臨床療效。

　　這項(xiàng)研究綜合了34項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涵蓋了3758名患者，包括5篇黃芪濕敷、14篇美寶濕潤(rùn)燒傷膏、9篇復(fù)方黃柏液、6篇生肌玉紅膏等相關(guān)文獻(xiàn)。綜述分析得出，與基礎(chǔ)治療相比，外用中藥（黃芪濕敷、美寶濕潤(rùn)燒傷膏、復(fù)方黃柏液和生肌玉紅膏）結(jié)合基礎(chǔ)治療提高了總有效率（P < 0.0001）和愈合率P < 0.0001），并縮短了愈合時(shí)間（P < 0.0001）。

　　文中特別提到，糖尿病足特點(diǎn)是傷口愈合緩慢。中藥富含活性物質(zhì)，如性激素、蛋白質(zhì)、氨基酸、親和性肽、生物堿、 激脂激素、多糖等，可以減少炎癥因子，如IL-6、IL-8、TNF-a和C-反應(yīng)蛋白，增加CD8+ T細(xì)胞活性和SOD含量，提高傷口組織中的EGF和VEGF，增加TGF-β和bFGF水平。例如，美寶濕潤(rùn)燒傷膏的重要成分可以促進(jìn)血液循環(huán)并消除血栓，改善傷口的微循環(huán)，促進(jìn)血液供應(yīng)的恢復(fù)，避免局部氧自由基的積聚和炎癥細(xì)胞的聚集。最近研究表明，美寶濕潤(rùn)燒傷膏提取物中的傷口愈合機(jī)制可能通過調(diào)節(jié)NF-κB信號(hào)通路，減少炎癥反應(yīng)和細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶通路，從而影響細(xì)胞增殖、纖維生成、上皮再生和傷口重塑。

　　糖尿?。―M）是最常見的慢性代謝性疾病之一，2021年全球有5.366億人患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2045年這一數(shù)字將上升至7.832億。糖尿病足是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致潰瘍，嚴(yán)重情況下會(huì)增加截肢風(fēng)險(xiǎn)，而截肢常常導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理和開支方面的沉重負(fù)擔(dān)。此外，糖尿病足患者在第1、2和5年生存率分別為80.80％、69.01％和28.94％。這些數(shù)字表明糖尿病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　由于糖尿病足會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)，研究更有效的治療方法至關(guān)重要。目前，臨床實(shí)踐中對(duì)糖尿病足的治療主要通過局部傷口護(hù)理，包括清創(chuàng)、減壓、控制感染和使用敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境；然而，這些方法的臨床效果仍然不理想。近年來，作為一種具有廣泛實(shí)踐和長(zhǎng)期使用的方法，中藥（TCM）已被中國(guó)大多數(shù)糖尿病足患者廣泛采用。并且已經(jīng)證明外用中藥療法，如黃芪濕敷、美寶濕潤(rùn)燒傷膏、復(fù)方黃柏液和生肌玉紅膏，對(duì)糖尿病足的治療有效且安全?？茖W(xué)研究還證實(shí)，這些治療方法可以促進(jìn)微循環(huán)改善，提高皮膚滲透性，增加藥物吸收。同時(shí)，還可以改善微循環(huán)，緩解炎癥，減少自由基的產(chǎn)生，并維持動(dòng)態(tài)平衡。系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析顯示：與基礎(chǔ)治療相比，常見外用中藥可以顯著改善臨床療效。因此，外用中藥被視為糖尿病足臨床治療的更佳選擇。

　　The Foot是一本國(guó)際同行評(píng)審期刊，涵蓋足部和腳踝科學(xué)方法以及醫(yī)學(xué)和外科治療的各個(gè)方面。The Foot旨在為所有涉及足部和踝關(guān)節(jié)疾病治療的專業(yè)人士提供一個(gè)多學(xué)科平臺(tái)。目前它是唯一提供這種跨學(xué)科機(jī)會(huì)的期刊。主要研究論文涵蓋廣泛的足部和踝部疾病及其治療，包括糖尿病、血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚病和感染性疾病、運(yùn)動(dòng)損傷、生物力學(xué)、生物工程、矯形器和假肢。

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