濕潤燒傷膏治療II度燒傷的療效觀察

2014年-02月-18日 來源:美寶國際集團(tuán)

南昌公安消防醫(yī)院,郭西華

 
【摘要】目的:觀察濕潤燒傷膏(MEBO)治療II度燒傷的療效和安全性。方法:80例II度燒傷患者的創(chuàng)面全程采用MEBO治療,同時(shí)給予必要的支持療法治療。結(jié)果:80例患者在用藥后10min~15min后疼痛消失,創(chuàng)面全部自行愈合,無一例植皮,僅3例愈后有輕度瘢痕;愈合時(shí)間:淺II度為7.4d±2.0d,深I(lǐng)I度為14.8d±3.2d。結(jié)論:MEBO治療II度燒傷療效可靠,安全,簡便易行。
【關(guān)鍵詞】燒傷創(chuàng)面;濕潤燒傷膏;療效
Observation of Curative Effect of MEBO on Second-Degree Burns. GUO Xi-hua. Nanchang Public Security and Fire Control Hospital, Nanchang City, Jiangxi Province, 330003, China
【Abstract】Objective: To observe the curative effect and safety of MEBO on treating second-degree burns. Method: 80 patients with second-degree burns were treated in the whole treatment course, accepting necessary support treatment. Results: All 80 patients got rid of pain after drug application in 10 to 15 minutes, and achieved self healing. No one needed skingrafting. Only 3 patients had mild scars. Healing time of superficial second-degree burns was 7.4±2.0 days, and deep second-degree burns 14.8±3.2 days. Conclusion: Curative effect of MEBO on treating second-degree is reliable. This treatment is safe and convenient.
【Key words】Burns wounds; MEBO; Curative effect
 
  燒傷創(chuàng)面的外用藥物品種繁多,良好的外用藥不僅應(yīng)具有防止創(chuàng)面感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,而且安全性能好,毒副作用小,止痛效果明顯。自2003年以來,我院對(duì)II度創(chuàng)面改變了以往采用的傳統(tǒng)干性暴露療法,采用濕潤燒傷膏(MEBO)治療,取得了滿意療效。報(bào)道如下:
一、 資料與方法
  1.一般資料:80例患者中男性48例,女性32例,年齡15歲~78歲,平均48.6歲。燒傷部位:以四肢、顏面為主,其次是會(huì)陰及臀部。致傷原因:熱力燒(燙)傷60例,化學(xué)傷11例,電燒傷9例。燒傷面積按“中國九分法”估計(jì),燒傷深度按“三度四分法”診斷,燒傷總面積3%TBSA~60%TBSA,淺II度燒傷33例,伴有深I(lǐng)I度燒傷者47例。
  2.治療方法:病情允許情況下,用碘伏消毒創(chuàng)面及周圍正常皮膚,再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除異物和壞死組織。完整水皰低位剪孔放液引流,盡量保留皰皮,去除污皮,再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。待局部干凈或用消毒紗布吸干創(chuàng)面水分后,深I(lǐng)I度創(chuàng)面行皮膚耕耘減壓處理,耕耘深度以有細(xì)微滲血為度。各期創(chuàng)面均應(yīng)用MEBO治療:(1)早期清創(chuàng)后即用消毒壓舌板將MEBO涂于創(chuàng)面上,厚約1mm,每4h更換一次。(2)液化期:清除液化物,先用無菌干紗布敷于創(chuàng)面上,待液化物將紗布浸透后,再提起紗布,使之與創(chuàng)面形成60°夾角輕輕去除,以無齒鑷去除創(chuàng)面溶脫的壞死組織,或以剪刀去除已分離的塊狀與片狀壞死組織層,至創(chuàng)面清潔后立即涂MEBO。面積較大者邊清邊涂藥,每4h或6h更換一次,直至創(chuàng)面壞死層液化排除干凈。(3)修復(fù)期:清創(chuàng)過程同液化期,涂藥厚度<1mm,直至創(chuàng)面愈合。
  對(duì)燒傷面積大于10%TBSA的患者給予支持治療,包括及早建立靜脈通路防治休克,按病情需要給予晶膠體溶液和水分;早期預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和急性腎功能衰竭;根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素;年老體弱者補(bǔ)充全血、血漿、脂肪乳等。
二、結(jié)果
  80例患者創(chuàng)面用藥10min~15min后疼痛減輕或消失,均未應(yīng)用止痛藥。80例患者的創(chuàng)面均愈合,有3例因輕度感染愈合后留有輕度瘢痕,但不影響功能,無一例行植皮手術(shù)治療。愈合時(shí)間:淺II度為7.4d±2.0d;深I(lǐng)I度為14.8d±3.2d。用藥期間未發(fā)現(xiàn)全身及局部不良反應(yīng),用藥后血尿常規(guī)及肝腎功能未見明顯異常。
三、討論
  較大的燒傷創(chuàng)面外用藥物用量較大,且需多次用藥,故常因藥物吸收而引起局部或全身毒副作用?;前粪奏ゃy曾一度被認(rèn)為是較好的創(chuàng)面抗感染外用藥物,但它會(huì)引起急劇白細(xì)胞下降及齒齦銀線,從而引起了人們對(duì)創(chuàng)面外用藥的有效性和安全性的關(guān)注。
  燒傷局部的病理改變分為凝固壞死帶、淤滯帶和充血水腫帶,凝固壞死帶組織為不可逆性損傷,故治療的重點(diǎn)是保護(hù)挽救淤滯帶,維持該區(qū)域組織的正常生理環(huán)境,使瀕臨死亡的組織逐漸恢復(fù)正常。MEBO的主要成分為黃芩、黃柏、黃連等,其基質(zhì)是由蜂蠟組成的網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu),該結(jié)構(gòu)將植物精制油液溶含于其中,形成框架軟膏劑型[1]。創(chuàng)面上的藥膏在創(chuàng)面局部溫度的溫化下,分隔在框架內(nèi)的油液滲入創(chuàng)面,與燒傷組織發(fā)生水解、皂化等生物化學(xué)反應(yīng),并供給創(chuàng)面有生命活力的細(xì)胞所需物質(zhì),同時(shí)促進(jìn)燒傷區(qū)域間生態(tài)組織中的代謝產(chǎn)物及排泄物主動(dòng)引流排除,保障創(chuàng)面中的組織符合生理要求,創(chuàng)造一個(gè)正常組織的生理濕潤環(huán)境。MEBO還具有較強(qiáng)的止痛、抗感染作用,燒傷創(chuàng)面應(yīng)用MEBO后能明顯減輕創(chuàng)面局部炎癥,改善創(chuàng)面局部的微環(huán)境,挽救了淤滯帶間生態(tài)組織,從而間接地促進(jìn)了創(chuàng)面愈合,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,克服了傳統(tǒng)療法促使創(chuàng)面干燥、疼痛、愈后瘢痕增生明顯的缺點(diǎn)。本文應(yīng)用MEBO治療II度燒傷患者80例,取得了止痛效果明顯,降低感染發(fā)生率,創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短及愈后無明顯瘢痕的好效果,用藥后血、尿常規(guī)及肝腎功能均未發(fā)生明顯異常,與王成毅等[2]報(bào)道的結(jié)果基本一致。由此可見,MEBO是一種具有較強(qiáng)抗感染作用,止痛作用明顯,促進(jìn)創(chuàng)面愈合且無毒副作用的外用藥物,方法簡便易行。
 
  參考文獻(xiàn)
 ?。?]徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊[M] .北京:醫(yī)藥科技出版社,2003.52.
  [2]王成毅,王麗瓊,許瑞琴,等.濕潤燒傷膏(MEBO)治療II度燒傷體會(huì)[J] .中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2005,17(1):19~21.
 
  【作者簡介】
  郭西華(1967~),男(漢族),江西蓮花人,1992年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院,江西燒傷學(xué)會(huì)委員,院長,副主任醫(yī)師.