再生醫(yī)療技術治療褥瘡的臨床體會

    江蘇省贛榆縣中醫(yī)院，單芝香，朱孔平

【摘要】　目的：通過回顧性分析濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床資料，總結該治療方法的臨床效果。方法：對11例褥瘡患者的14處創(chuàng)面使用濕潤燒傷膏治療，觀察治療過程中創(chuàng)面所發(fā)生的變化及預后。結果：11例共14處創(chuàng)面，治愈10處（71．4%），好轉4處（28．6%），全部有效。結論：濕潤燒傷膏治療褥瘡，方法簡單易行，療效確切。
【關鍵詞】　濕潤燒傷膏；褥瘡；治療；體會
 
Experience of Treating Bedsore with MEBO Ointment. SHAN Zhi-Xiang, ZHU Kong-ping. The Tradition Chinese Medical Hospital, Ganyu County, Jiangsu Province, 222100, China．
【Abstract】Objective: To review the clinical effect of treating bedsore with MEBO by retrospectively analyzing clinical data obtained. Method: 11 patients (14 wounds) were treated with MEBO. Wound changes and final effect were observed and recorded. Result: 10 of 14 wounds (71．4%) were healed and the rest wounds （28．6%）turned well. The treatment for all wounds was effective. Conclusion: It is a simple and easy to master method with reliable effect to treat bedsore with MEBO．
【Key words】 MEBO; Bedsore; Treatment; Experience
 
褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部皮膚和皮下組織缺血、缺氧導致組織壞死病變。褥瘡是長期臥床病人的并發(fā)癥，如不及時地有效治療，常見并發(fā)感染，形成潰瘍、空洞。近來，我們采用濕潤燒傷膏，結合無菌換藥技術治療褥瘡11例，取得了滿意效果。
1．資料與方法
1．1．一般資料：本組11例，男性6例，女性5例，年齡51歲～82歲，平均71歲。原發(fā)病：腦梗塞癱瘓9例，腦外傷昏迷1例，高位截癱1例。發(fā)生部位：骶尾部6例，骶尾部合并足跟2例，單側股骨大轉子3例，共14處。病灶范圍最大面積10cm×12cm，最小面積2cm×1．5cm。病灶深度2mm～5mm。病程1周至2個月。
1．2．治療方法：常規(guī)消毒后，清除壞死組織至微出血，再以生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無菌干紗布吸凈殘留液體，創(chuàng)面及創(chuàng)緣涂濕潤燒傷膏，根據(jù)部位分別采用暴露或包扎療法。暴露療法給藥厚度為1mm～2mm，每天清潔創(chuàng)面，換藥2～3次；包扎療法給藥厚度為2mm～3mm，外敷油紗布一層，干紗布2～3層，每天清潔創(chuàng)面，換藥1～2次。指定專人定時翻身，按摩受壓部位，配合營養(yǎng)支持，糾正貧血及低蛋白血癥，維持水電解質平衡。創(chuàng)面感染者，酌情應用抗生素。
1．3．效果評定：統(tǒng)一治療30天以判斷療效。評定標準：治愈：潰瘍?nèi)坑匣蚺R床愈合；有效：肉芽新鮮，潰瘍創(chuàng)面修復≥50%；無效：潰瘍創(chuàng)面修復≤49%或無變化。
2．結果
本組11例共14處創(chuàng)面，治愈10處（71．4%），好轉4處（28．6%），全部有效。
3．討論
清除壞死組織，保持創(chuàng)面暢通引流，控制局部感染，改善局部微循環(huán)，使結締組織再生修復是褥瘡的治療原則。濕潤燒傷膏對壞死組織有水解、酶解、酸敗、皂化等生物學特性[1]，作者觀察到，用濕潤燒傷膏后，褥瘡壞死組織以液化物形式排出，使創(chuàng)面逐漸清潔，肉芽生長，周邊上皮爬行愈合。濕潤燒傷膏中的亞油酸是構成細胞生物膜不可缺少的成分，是創(chuàng)面組織損傷后細胞修復的必須物質。濕潤燒傷膏具有抗炎作用，使多種致病菌產(chǎn)生變異，從而降低其毒性［2］，為褥瘡創(chuàng)面創(chuàng)造了一個清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境，促進皮膚組織細胞再生，修復皮膚，覆蓋創(chuàng)面[3]，同時還改善褥瘡創(chuàng)面微循環(huán)。在治療中，我們觀察到原來呈灰暗色的壞死組織和粘稠的黃色分泌物被逐漸液化排凈，創(chuàng)面出現(xiàn)鮮紅色顆粒狀肉芽組織，創(chuàng)緣上皮爬行，最終覆蓋創(chuàng)面。
總之，褥瘡病因復雜，還要結合全身綜合治療，如營養(yǎng)支持，糾正貧血及低蛋白血癥，維持水電解質平衡，創(chuàng)面感染者，酌情應用抗生素，定時翻身、按摩受壓部位，改善病變部位血液循環(huán)等。
參考文獻
[1]徐榮祥．再生醫(yī)學的研究創(chuàng)立與展望[J]．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2002，14（2）：122~130．
[2] 于敏．濕潤燒傷膏治療嚴重葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥[J]．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2006，18（3）：214．
[3] 徐榮祥．燒傷醫(yī)療技術藍皮書（第一卷）[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：41～49．
 
【作者簡介】
單芝香（1963~），女（漢族），江蘇贛榆人，揚州大學醫(yī)學院畢業(yè)，主管護師．
朱孔平（1960～），男（漢族），江蘇贛榆人，揚州大學醫(yī)學院畢業(yè)，主治醫(yī)師．