美寶紗條膿腔引流治療乳房膿腫的療效觀(guān)察

河北省蠡縣縣醫(yī)院  祝永剛

【摘要】目的  觀(guān)察濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）紗條引流治療乳房膿腫的臨床效果。方法  32例乳房膿腫患者行膿腫切開(kāi)術(shù)后，用MEBO紗條填塞膿腔引流治療。結(jié)果  30例（93.75%）患者經(jīng)3次～5次MEBO紗條換藥治療后創(chuàng)口愈合，無(wú)1例有乳瘺形成。結(jié)論  MEBO紗條膿腔引流治療乳房膿腫效果顯著。
【關(guān)鍵詞】MEBO紗條；乳房膿腫；膿腔引流
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of MEBO gauze for breast abscess drainage. Method The 32 patients with breast abscess were treated by MEBO Gauze for vomica drainage after abscess incision procedure. Results The wounds were healed of 93.75% patients after 3 to 5 times of dressing change with MEBO gauze. There was no occurrence of breast fistula complication in all the patients. Conclusion The therapeutic effect of MEBO gauze for vomica drainage in the treatment of breast abscess is significant.
【Key words】MEBO gauze; Breast abscess; Vomica drainage
我院自2005年1月至2010年1月，對(duì)32例乳房膿腫切開(kāi)后的患者采用濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）紗條填塞膿腔引流治療，取得了滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1.資料與方法
1.1.一般資料
本組患者32例，均為哺乳期婦女。年齡20歲~45歲，平均25.5歲，均主訴乳房局部疼痛或伴發(fā)熱。初次發(fā)作者28例，發(fā)作2次者3例，3次者1例。32例患者均為單側(cè)乳房?jī)?nèi)膿腫，膿腫最大者8 cm×7 cm×6 cm?；紓?cè)乳房局部紅腫，觸痛，皮溫增高，診斷性穿刺均抽出膿液。
1.2.治療方法
在局部浸潤(rùn)麻醉或靜脈復(fù)合麻醉下于膿腫波動(dòng)或壓痛最明顯處，作一與乳頭呈放射狀的切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織直達(dá)膿腔，放出膿液，分開(kāi)膿腔間隔，用甲硝唑溶液反復(fù)沖洗膿腔，然后將MEBO涂抹于無(wú)菌紗條上，擠壓均勻，以紗條有少許MEBO溢出為宜，填塞于膿腔。次日換藥，以后視膿液引流量的多少可改為2 d~4 d換藥1次，直至愈合。酌情全身應(yīng)用抗生素控制感染。
2.結(jié)果
本組32例患者術(shù)后疼痛反應(yīng)均輕微，無(wú)1例使用鎮(zhèn)痛藥物。第2d換藥局部紅腫明顯消減。換藥3次治愈者9例，換藥4次治愈者15例，換藥5次治愈者6例，換藥5次以上治愈者2例，無(wú)1例乳瘺形成。隨訪(fǎng)3個(gè)月~6個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，切口愈合良好，無(wú)顯性瘢痕增生。
3.討論
乳房膿腫是哺乳期婦女的常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)切開(kāi)引流，膿腔填塞凡士林紗條治療。但此方法具有疼痛反應(yīng)重，愈合時(shí)間長(zhǎng)，易形成乳瘺，愈合后瘢痕明顯等諸多缺點(diǎn)。我院近年采用MEBO紗條填塞膿腔引流治療，觀(guān)察發(fā)現(xiàn)患者疼痛反應(yīng)輕微，局部炎癥消散快，切口愈合快，無(wú)1例乳瘺形成，愈合后瘢痕不明顯，治療效果滿(mǎn)意。
筆者認(rèn)為此方法治療乳房膿腫之所以療效明顯，主要與MEBO獨(dú)特的藥理作用有關(guān)：①M(fèi)EBO具有很強(qiáng)的抗感染能力，可促使銅綠假單胞菌和其他致病菌產(chǎn)生變異或降低其毒性[1]，而達(dá)到控制局部和多發(fā)性細(xì)菌感染的目的，給創(chuàng)面提供一個(gè)正常的生理性濕潤(rùn)環(huán)境，對(duì)殘存有生機(jī)的組織起到改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)支持的作用，從而加快感染切口閉合速度。②MEBO止痛作用明顯。MEBO與有活力的組織不發(fā)生反應(yīng)，并在其上形成一層透明蛋白膜，保護(hù)暴露在創(chuàng)面中的神經(jīng)末梢，達(dá)到止痛作用[2]。周穎斌[3]等通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀(guān)察得出的結(jié)論認(rèn)為，MEBO的鎮(zhèn)痛作用可能與局部藥物成分被吸收后用于皮下組織細(xì)胞表面，從而減少細(xì)胞內(nèi)化學(xué)介質(zhì)如K+等致痛物質(zhì)的釋放，由此減輕了對(duì)神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器的刺激作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。本組32例患者應(yīng)用MEBO紗條填塞乳房膿腔后，無(wú)論術(shù)后早期還是換藥時(shí)均感疼痛輕微，無(wú)1例使用止痛藥物。③MEBO含有蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、脂質(zhì)、維生素、微量元素等豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，能為術(shù)后創(chuàng)面新生的組織細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)支持，有利于新生肉芽組織健康生長(zhǎng)，使創(chuàng)面在短期內(nèi)得以愈合[4]。④MEBO具有抑制纖維組織過(guò)度增生的作用，使愈合后的創(chuàng)面不形成或僅有輕微而柔軟的瘢痕。深度創(chuàng)面成纖維細(xì)胞合成活躍，它能為干細(xì)胞提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，使纖維細(xì)胞生成膠原細(xì)胞，促進(jìn)創(chuàng)面再生、修復(fù)，減輕瘢痕的形成[5]，這對(duì)于美觀(guān)要求較高的年輕女性尤為重要。
總之，乳房膿腫切開(kāi)后應(yīng)用MEBO紗條引流膿腔，具有抗感染、止痛、創(chuàng)面愈合快及愈合后瘢痕小等諸多優(yōu)點(diǎn)，適宜臨床推廣應(yīng)用。
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