美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕的療效觀察

Clinical Observation of MEBO Scar Ointment ’ s Therapeutic Effect on Scarring after Burn Injury
張偉峰　 李天宇
ZHANG Wei-feng, LI Tian-yu
作者單位:  河南大學附屬南石醫(yī)院整形燒傷科
Affiliations: Department of Burn and Plastic Surgery of Nanshi Affiliated Hospital of Henan University, Nanyang 473065, China
【 摘要】 　 目的　 比較美寶疤痕軟膏與疤痕止癢軟化膏治療燒傷后瘢痕的療效。 方法　 將燒傷后瘢痕患者106 例, 隨機分為兩組: 美寶疤痕軟膏組 ( 治療組) 和疤痕止癢軟化膏組 ( 對照組) 。 10 d 為一個療程, 每個療程后休息 7 d, 觀察 3 個療程。 結果　 治療組治療效果明顯高于對照組 ( P<0． 01) 。 結論　 美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕療效顯著。
【 關鍵詞】 　 燒傷; 瘢痕; 美寶疤痕軟膏; 疤痕止癢軟化膏
【 Abstract】 　 Objective To compare the therapeutic effects of MEBO Scar Ointment and Anti-itch Scar Softening Ointment in treating scarring after burn injury. Methods 106 burn patients with scars were randomly divided into two groups: MEBO Scar Ointment group ( treatment group) and Anti-itch Scar Softening Ointment group ( control group) , to carry out the study for three courses, 10 days as a treatment course with a seven-day interval. Results The therapeutic effect in treatment group was significantly better than that of control group. Conclusion MEBO Scar Ointment is effective in treating scarring after burn injury.
 【 Key words】 　 Burn injury; Scarring; MEBO Scar Ointment; Anti-itch Scar Softening Ointment
         瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后成纖維細胞活性異常增高,大量結締組織沉積, 過度增生所致, 常伴有癢痛,影響患者生活質量及美觀。 其發(fā)病機制目前尚不完全清楚, 傳統(tǒng)的瘢痕治療以壓力治療為主, 該療法治療瘢痕的療效不太理想。 我們采用美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕 53 例, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下:
1． 資料與方法
1． 1． 一般資料
         選取我院 2007年1月 ~ 2009年1月收治的106例火焰燒傷愈合后形成增生性瘢痕初次治療的106例火焰燒傷愈合后形成增生性瘢痕初次治療的治療組 (治 療 組) 和疤痕止癢軟化膏組 (對照組) , 每組 53例。 瘢痕大小 (以面積計算 ) :<5 cm2 者 30 塊, 5 cm2 ~ 10 cm2 者 44 塊 10 cm2 ~15 cm2 者 33 塊, 15 cm2 ~ 20 cm2 者 18 塊 >20 cm2者 6塊, 共 131塊。兩組間的性別組成、瘢痕分布情況、年齡、瘢痕高度及面積均無顯著性差異, 詳見表1。瘢痕患者納入標準如下 [1] : 瘢痕超出了原有的皮膚損傷范圍, 并向周圍正常皮膚浸潤者; 瘢痕病程超過 9個月仍無自發(fā)消退征象者。凡具備以上兩條標準者即可納入本研究。

1． 2． 治療方法
         治療組: 清潔瘢痕皮膚后, 將美寶疤痕軟膏均勻涂于患處。對照組: 清潔瘢痕皮膚后, 應用疤痕止癢軟化膏治療。每天2次, 10次為1個療程, 每個療程后休息 7d, 觀察 3個療程。
1． 3． 療效評價 [2]
         痊愈: 瘢痕完全變平、變軟, 癢、痛感消失,瘢痕部位顏色變淡或留有色素沉著; 顯效: 瘢痕變軟、 變薄明顯, 癢、痛感消失或明顯減輕; 好轉:瘢痕變軟、變薄較明顯, 癢、痛感明顯減輕, 但瘢痕未完全消失, 邊緣或中心部分吸收; 無效: 瘢痕無變化, 癥狀無明顯改善甚至加重。
1． 4． 統(tǒng)計學方法
         計量資料用均數±標準差 (x±s) 表示, 采用 t 檢驗; 計數資料用 χ2 檢驗; P< 0． 05 為有統(tǒng)計學意義。
2． 結果
2． 1． 治療結果
         治療組治愈 64 處, 對照組治愈 49 處, 治療組效果明顯優(yōu)于對照組, 詳見表 2。
2． 2． 并發(fā)癥
         治療過程中的主要并發(fā)癥有: 局部組織色素沉著, 瘢痕復發(fā), 瘢痕消退后形成凹陷瘢痕, 均未見局部組織潰破化膿者。 治療組并發(fā)癥患者明顯少于對照組, 詳見表 3。

3． 討論
3． 1． 瘢痕形成機理尚未完全闡明, 目前較為一致的觀點是膠原纖維合成過度并在局部沉積, 形成大量結締組織; 同時彈力纖維減少或消失, 從而產生瘢痕 [3] 。 Tuman 等認為, 成纖維細胞是創(chuàng)面愈合和瘢痕增生的關鍵細胞, 其活化、 增殖、 合成膠原以及分化的異常, 直接導致病理性瘢痕的形成 [4] 。 由于發(fā)病原因不詳, 對增生性瘢痕至今尚無一種完全有效、可靠的方法, 通常采用激素注射、軟化貼膏、彈力繃帶壓迫、放射治療、外科手術等方法治療。曲安 奈 德 ( Triamcinolone, 又譯為“去炎松” ) , 有資料顯示是目前治療增生性瘢痕及瘢痕疙瘩最有效的皮質激素類藥物 [6] 。此類藥物通過抑制成纖維細胞活動, 引起膠原纖維退行性變化, 從而減少瘢痕增生。
3． 2． 本研究中我們應用美寶疤痕軟膏治療瘢痕療效明顯優(yōu)于疤痕止癢軟化膏, 美寶疤痕軟膏主要含有亞油酸、酚酸、芝麻素、仙人掌精, 這些成分可調整上皮細胞與成纖維細胞的比例, 具有促進纖維細胞增生以及潤膚、 護膚的作用 [7-8] 。
         用此方法治療瘢痕療效較好, 方法簡便易行,且每個療程時間縮短。而未痊愈的患者,存在共同的特點, 均未能堅持治療, 若患者能認真對待, 堅持治療, 治愈率將會有很大提高。利用美寶疤痕軟膏治療瘢痕, 根據患者具體情況, 掌握好美寶疤痕軟膏治療方法, 能為瘢痕患者減輕病痛, 提高生活質量, 增強生活信心, 達到滿意的治療效果。
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