美寶疤痕平防治燒傷后瘢痕67例體會(huì)

臧華
（鎮(zhèn)江消防燒傷醫(yī)院  江蘇  鎮(zhèn)江  212000）

       ［摘要］目的：觀察美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕的療效。方法：將美寶疤痕軟膏均勻涂抹于瘢痕皮膚上，每日3～4次，每次按摩5分～10分鐘。結(jié)果：67例104處瘢痕，顯效為66.4%，有效為28.8%，無(wú)效為4.8%。結(jié)論：美寶疤痕軟膏治療瘢痕安全、有效、易操作，特別適用于門診推廣。
      ［關(guān)鍵詞］疤痕軟膏  燒傷后瘢痕  預(yù)防  治療臨床上對(duì)瘢痕的治療仍缺乏行之有效的方法和手段，目前的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。美寶疤痕軟膏以其無(wú)創(chuàng)、療效好、安全可靠被越來(lái)越多的患者接受。作者自2002年9月至2003年12月用
      美寶疤痕軟膏治療瘢痕患者67例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：
      一、資料與方法
       1.臨床資料：67例患者共104處瘢痕，男39例，女28例；年齡14月～58歲；每處面積為1%～7%TBSA，104處病灶部位：面頸部30例處，胸腹部19例處，四肢35例處，關(guān)節(jié)20例處。疤痕軟膏開始使用時(shí)間最早為燒傷創(chuàng)面愈合后7天，最長(zhǎng)時(shí)間為1年。
       2.使用方法：燒傷后剛愈合的皮膚邊緣如果凹陷于正常皮膚，沒(méi)有明顯的皮紋、皮溝、皮脊，仔細(xì)觀察可見表面有縱橫交錯(cuò)的細(xì)血管網(wǎng)，說(shuō)明該新生皮膚為瘢痕皮膚。20天后，該皮膚則逐漸隆起、增生，這樣的瘢痕皮膚應(yīng)盡早使用美寶疤痕軟膏。薄薄地涂一層美寶疤痕軟膏后（厚薄如涂面油一樣），每日3～4次，每次涂用疤痕軟膏后需輕輕按摩5分～10分鐘（剛愈合后的瘢痕皮膚，在20天內(nèi)不應(yīng)按摩），至少每4天用溫水清洗一下瘢痕皮膚（剛愈合20天的瘢痕皮膚不宜用溫水清洗）。時(shí)間一般需一年左右［1］。
        二、療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
       顯效：瘢痕瘙癢、疼痛、緊縮感消失；由紫紅、鮮紅色轉(zhuǎn)至接近正常皮膚顏色；由硬變軟，彈性好；關(guān)節(jié)功能明顯改善或基本恢復(fù)正常。有效：瘢痕瘙癢、疼痛、緊縮感明顯減輕；顏色變淡；恢復(fù)一定彈性；關(guān)節(jié)攣縮減輕，功能有所改善。無(wú)效：上述瘢痕增生癥狀及體征無(wú)明顯改善，或繼續(xù)增生攣縮加重［２］。
       67例燒傷患者104處愈合創(chuàng)面經(jīng)應(yīng)用美寶疤痕軟膏治療，顯效69處，占66.4%；有效30例，占28.8%；無(wú)效5例，占4.8%；總有效率達(dá)95.2%。
        三、典型病例介紹
        1.姚某，女性，54歲，面頸部、雙下肢被酒精燒傷，其中深Ⅱ度15%TBSA，Ⅲ度5%TBSA。頸部、雙下肢創(chuàng)面愈合時(shí)，創(chuàng)面干癢、表面平坦、質(zhì)地堅(jiān)硬、呈鮮紅色。用疤痕軟膏治療1天后，干癢明顯改善。1月后，瘢痕質(zhì)地變軟，并開始出現(xiàn)褶皺，顏色稍有減退。3月后，瘢痕幾乎與周圍皮膚在同一平面，干、癢感覺消失，褶皺明顯，質(zhì)地變軟，皮色與周圍正常皮膚接近。堅(jiān)持治療1年后停藥，未復(fù)發(fā)。
       2.吳某某，女2歲，開水燙傷頸胸部4%（深Ⅱ度）TBSA。創(chuàng)面愈合后10天，表面色紅，質(zhì)地較硬，稍高于周圍正常皮膚，無(wú)皮紋，患兒拒絕轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。用美寶疤痕軟膏1周后，顏色變淺，質(zhì)地較前有所變軟。1月后，瘢痕部位有褶皺，患兒轉(zhuǎn)頸動(dòng)作明顯改善。半年后，患兒頸部動(dòng)作運(yùn)動(dòng)自如，質(zhì)地較軟，顏色變淺，以后隨訪，病情穩(wěn)定。
       四、討論
       皮膚瘢痕形成是創(chuàng)傷累及真皮及皮下組織時(shí)損傷修復(fù)的必然結(jié)果，主要以膠原過(guò)度合成與沉積并導(dǎo)致大量的纖維結(jié)締組織形成為特征。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘢痕主要由氣血壅滯、經(jīng)絡(luò)痹阻、痰濕搏結(jié)或三者相輔而成所致。美寶疤痕軟膏結(jié)合祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，利用現(xiàn)代技術(shù)生產(chǎn)而成。治療瘢痕具有療效好、易操作、安全可靠的特點(diǎn)，特別適用于門診推廣。但在使用美寶疤痕軟膏一定要注意以下幾點(diǎn)：（1）用疤痕軟膏宜早不宜晚，早用比晚用效果好，且見效快；（2）無(wú)論是功能位置還是非功能位置的瘢痕皮膚，在使用疤痕軟膏后均需加強(qiáng)功能鍛煉以提高療效；（3）較重的瘢痕可配合彈力帶、彈力套、彈力衣等壓迫治療。當(dāng)然，對(duì)于瘢痕治療仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、早期治療和綜合治療的防治原則。
參考文獻(xiàn)
［1］徐榮祥.再生醫(yī)學(xué)研究［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：7.
［2］羅成群.皮膚針聯(lián)合疤痕軟膏治療燒傷后增生性瘢痕的臨床研究［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2003，1：68.
［作者簡(jiǎn)介］
臧華（1971～），女（漢族），江蘇大豐人，鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事燒傷專業(yè)，主治醫(yī)生.