四川什邡川磷燒燙傷專科醫(yī)院救治的一例特大面積燒傷患者

2004年5月25日，四川省什邡市川磷燒燙傷?？漆t(yī)院收治一例大面積深度燒傷患者。該患者男，17歲，以“全身多處火焰燒傷15天”為主訴入院?；颊哂?5天前工作時不慎引燃香蕉水致全身多處燒傷，傷后該患者立即被送入四川省綿竹市某醫(yī)院，該院對其創(chuàng)面采用外涂SD-Ag糊劑并行干燥暴露療法治療且行氣管切開。傷后15天，因患者病情危重而轉(zhuǎn)入四川省什邡市川磷燒燙傷?？漆t(yī)院治療，入院時查體：T：38.7℃，P：116次/分，R：31次/分，Bp：140/70mmHg，神志清楚，頸部氣管插管已拔除，全身體表除頭面部、左上肢及會陰部約10%面積未燒傷外，余體表均被燒傷，雙下肢內(nèi)側(cè)及右上肢可見深達深筋膜的皮膚減張切口，下腹部有少許創(chuàng)面已愈合，右側(cè)背部創(chuàng)面已溶痂，其余創(chuàng)面均為焦痂覆蓋，大部分焦痂下有大量積留物，部分受壓部位發(fā)生褥瘡。入院診斷：1、全身多處火焰燒傷總面積90％TBSA（淺Ⅱ度3%、深Ⅱ度27％、Ⅲ度60%）特大面積燒傷；2、中度吸入性損傷；3、中度貧血；4、低蛋白血癥；5、高糖血癥?；颊呷朐汉?，該院醫(yī)務(wù)人員在中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部主任王洪生的全程跟蹤指導(dǎo)下，對該患者創(chuàng)面處理由干燥暴露療法改為燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，因該患者創(chuàng)面在入院前15天的時間內(nèi)采用的是干燥暴露療法，從對患者的創(chuàng)面檢查發(fā)現(xiàn)，其全身大部分創(chuàng)面已進入溶痂期，且入院檢查提示該患者還合并中度貧血和低蛋白血癥；針對患者創(chuàng)面和全身情況，在改用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)加緊清理創(chuàng)面壞死組織的同時，有針對性的全身應(yīng)用抗生素有效地防止了溶痂期創(chuàng)面及全身膿毒癥的發(fā)生，并且實施經(jīng)胃腸道高營養(yǎng)和靜脈輔助營養(yǎng)等全身營養(yǎng)支持療法在短時間內(nèi)糾正了患者低蛋白血癥和貧血，經(jīng)二十余天采用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對該患者及時、正確的創(chuàng)面和全身綜合治療后，患者全身創(chuàng)面壞死組織已被清除，面、頸、前后軀干和四肢約30％的深度創(chuàng)面已愈合，未愈的三度創(chuàng)面上已見多數(shù)皮島生長。目前患者病程已進入37天，病情穩(wěn)定，患者正在進一步治療和康復(fù)中。

傷后19天中心燒傷研究所陳寶琪所長指導(dǎo)對該患者的搶救工作	傷后20天患者右前臂深三度創(chuàng)面可見肌腱外露	傷后24天左大腿外側(cè)深三度創(chuàng)面情況
傷后36天患者背部創(chuàng)面情況	傷后36天患者前軀干創(chuàng)面情況	傷后36天患者雙下肢創(chuàng)面壞死組織已清除部分深度創(chuàng)面已愈合
傷后36天患者雙下肢三度創(chuàng)面壞死組織已清除，創(chuàng)面已有皮島生長	傷后36天患者右前臂深三度創(chuàng)面裸露的肌腱已全部被肉芽組織覆蓋	傷后36天患者右足背深三度創(chuàng)面裸露的肌腱上有多數(shù)肉芽組織生長
傷后36天患者左大腿外側(cè)深達肌肉的深三度創(chuàng)面已基本被肉芽組織填充	傷后36天患者左下肢部分深度創(chuàng)面已愈合	傷后36天患者左足深三度創(chuàng)面裸露的肌腱上有大量肉芽組織生長
傷后36天王主任指導(dǎo)給患者換藥

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部