河北廊坊市藍(lán)天燒燙傷醫(yī)院應(yīng)用燒傷再生療法成功治療深I(lǐng)II度燒傷（二）

2004年5月21日，報(bào)道了河北省廊坊市藍(lán)天醫(yī)院（燒燙傷專科醫(yī)院）應(yīng)用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)救治一名18歲右前臂右手背深I(lǐng)II度熱壓燒傷患者。經(jīng)過46天（傷后55天）的治療，患者目前的情況怎么樣了？深I(lǐng)II度的熱壓燒傷創(chuàng)面怎么應(yīng)用燒傷再生療法處理？治療的效果怎么樣？與傳統(tǒng)的干燥外科植皮療法相比有什么優(yōu)點(diǎn)？這些應(yīng)該是大家非常關(guān)心和關(guān)注的問題。事實(shí)勝于雄辯?，F(xiàn)在，讓我們把這名患者的治療經(jīng)過、治療結(jié)果，結(jié)合各階段的照片資料給大家做一個(gè)詳細(xì)的介紹。

這是一名從甘肅到河北打工的18歲女青年，于5月4日在工作中右手及右前臂不慎被卷入約250^。C的烘紙機(jī)中而發(fā)生燒傷和擠壓傷，熱源接觸時(shí)間約3分鐘。傷后住進(jìn)了當(dāng)?shù)啬晨h醫(yī)院進(jìn)行治療，病情得到初步控制，但是，因傷情較重、處理難度較大，于5月12日（傷后第8天）轉(zhuǎn)到廊坊市藍(lán)天燒燙傷?？漆t(yī)院進(jìn)一步救治。
患者入院后，該院即應(yīng)用目前國際最先進(jìn)的燒傷再生醫(yī)療技術(shù)給患者進(jìn)行治療，郝世平院長親自對患者的深I(lǐng)II度創(chuàng)面進(jìn)行無損傷的削痂處理，然后再將具有保護(hù)創(chuàng)面、富含營養(yǎng)成份和生命再生物質(zhì)的美寶濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面上。經(jīng)過幾天的規(guī)范處理，患者的疼痛、腫脹不適等癥狀明顯改善，手指能適當(dāng)活動(dòng)，體溫恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定。
　 5月17日，中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心陳永翀主任應(yīng)邀趕到該院，對此患者進(jìn)行了會(huì)診。查房檢查：患者生命體征正常，一般情況良好，心、肺無異常。創(chuàng)面分布在右手和右前臂，掌側(cè)較淺創(chuàng)面已愈合，前臂背側(cè)創(chuàng)面壞死組織大部分清除干凈，燒傷深達(dá)脂肪深層，部分創(chuàng)面已見新生長的粉紅色組織，手背仍有部分壞死組織，并有肌腱、指骨壞死，燒傷深度達(dá)骨骼，手指能輕度屈伸，指端血循環(huán)良好，燒傷創(chuàng)面周圍皮膚顏色正常。診斷：右手、右前臂熱壓傷，TBSA=5%，淺II度2%，深I(lǐng)II 度3%。查房結(jié)束后，陳主任示范和指導(dǎo)大家進(jìn)行燒傷再生醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)面規(guī)范操作，結(jié)合工作實(shí)踐介紹III度燒傷的治療經(jīng)驗(yàn)，制定了具體的治療計(jì)劃。

規(guī)范創(chuàng)面處理（無損傷削痂）5天創(chuàng)面表現(xiàn)	治療第18天創(chuàng)面表現(xiàn)，可見肌腱、骨、關(guān)節(jié)裸露

2004年5月31日，經(jīng)過18天（傷后27天）燒傷再生醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)面規(guī)范處理,創(chuàng)面壞死組織基本實(shí)現(xiàn)了無損傷性液化排除，大部分創(chuàng)面被新生肉芽組織覆蓋。但是，由于燒傷深度非常深，淺層壞死組織液化清除后，食指、中指、無名指、小指的伸肌腱外露并有壞死的表現(xiàn)，掌骨、指骨、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)外露，由此可以看出該創(chuàng)面的損傷非常深而且很嚴(yán)重?？萍贾行牡年愔魅卧俅蝸淼皆撛海贫藙?chuàng)面處理原則：1、給創(chuàng)面創(chuàng)造生理濕潤環(huán)境，保護(hù)外露的肌腱、骨骼和關(guān)節(jié)；2、供給充足的營養(yǎng)物質(zhì)和生命再生物質(zhì)，盡最大可能挽救間生態(tài)組織，實(shí)現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)囊再生；3、促進(jìn)周圍上皮和軟組織的生長，覆蓋裸露的骨骼、肌腱和關(guān)節(jié)腔，為下一階段有必要做的皮膚移植創(chuàng)造條件.

治療第35天，創(chuàng)面被肉芽組織覆蓋	自體大張中厚皮移植術(shù)后第4天開包換藥情況

2004年6月8日，應(yīng)用燒傷皮膚再生療法治療第35天，食指伸肌腱因燒傷過于嚴(yán)重而液化清除，其余手指的肌腱部分壞死組織被無損傷清除后實(shí)現(xiàn)了肌腱原位再生重建，關(guān)節(jié)囊實(shí)現(xiàn)了再生，關(guān)節(jié)腔獲得修復(fù)，生長良好的肉芽組織基本將肌腱、骨骼和關(guān)節(jié)腔覆蓋。此時(shí)，由于患者、家屬和單位提出盡快封閉創(chuàng)面的要求，結(jié)合患者創(chuàng)面的條件，及已應(yīng)用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)處理創(chuàng)面35天（傷后43天）而沒有發(fā)現(xiàn)“皮島”生長，所以我們選擇了創(chuàng)傷較小的：“右前臂、右手清創(chuàng)+自體大張薄~中中厚皮移植+左大腿取皮術(shù)”，手術(shù)損傷小，手術(shù)過程安全順利，術(shù)后植皮區(qū)和供皮區(qū)均采用MEBO網(wǎng)紗包扎，創(chuàng)造再生修復(fù)的環(huán)境和再生物質(zhì)。術(shù)后第一天，供皮區(qū)按照燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)的要求進(jìn)行換藥，術(shù)后第9天實(shí)現(xiàn)中中厚皮供皮區(qū)生理性再生修復(fù)，第21天外觀完全恢復(fù)；植皮區(qū)術(shù)后第4天開包換藥，所植皮片生長良好，植皮成功率90%，然后，繼續(xù)使用再生醫(yī)療技術(shù)處理創(chuàng)面。

治療第46天創(chuàng)面修復(fù)，外形較好	薄~中中厚皮供皮區(qū)術(shù)后應(yīng)用再生療法處理
術(shù)后第4天，供皮區(qū)采用MEBO半暴露處理	術(shù)后第9天創(chuàng)面封閉，21天完全生理再生修復(fù)

2004年6月29日，應(yīng)用燒傷皮膚再生療法治療第46天，創(chuàng)面封閉，右前臂和手的外形、外觀基本恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，各指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)也能做小范圍的曲伸運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在患者已進(jìn)入功能鍛煉、功能康復(fù)和綜合預(yù)防疤痕增生治療階段。患者、家屬和單位對治療結(jié)果非常滿意。
一例右前臂、右手嚴(yán)重?zé)釅簾齻幕颊撸绻苯硬捎脗鹘y(tǒng)的干燥、外科手術(shù)的治療方法治療，必將導(dǎo)致創(chuàng)面加深、損傷加重，其將要接受2~3次重大手術(shù)的打擊和創(chuàng)傷，甚至需要承擔(dān)截肢或截指手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果將是終身殘廢和器官缺失。而這位年輕的18歲的女子，傷后有幸接受了燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)的治療，實(shí)現(xiàn)了組織器官的再生，保留了肢體的完整性和大部分的功能
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一（河北廊坊藍(lán)天醫(yī)院應(yīng)用燒傷再生醫(yī)療技術(shù)治療手深度燒傷初見成效）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部