菲律賓2011首輪醫(yī)療開發(fā)順利結(jié)束，規(guī)范再生醫(yī)學(xué)技術(shù)在當(dāng)?shù)厣钊胪茝V （一）

      2011年4月3日至4月16日，菲律賓2011年度首輪醫(yī)療開發(fā)順利進(jìn)行。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社副總編輯、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部主任、北京美寶燒傷創(chuàng)瘍研究所副所長(zhǎng)王洪生教授，技術(shù)支持專員舒葉和區(qū)域經(jīng)理張印應(yīng)邀到包括菲律賓大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬菲律賓總醫(yī)院（菲律賓中央醫(yī)院）等多家政府醫(yī)院在內(nèi)的15家醫(yī)院（其中有10家均為首次進(jìn)行交流的醫(yī)院）的燒傷科、骨科、整形外科及普外科進(jìn)行“再生復(fù)原療法在燒傷及難愈性創(chuàng)瘍創(chuàng)面臨床規(guī)范化應(yīng)用”專題學(xué)術(shù)交流，舉辦科室內(nèi)部培訓(xùn)班共15場(chǎng)次，臨床示教規(guī)范換藥程序及會(huì)診病人共7人次，與菲律賓衛(wèi)生部傳統(tǒng)醫(yī)藥管理局長(zhǎng)及菲律賓美容整形外科協(xié)會(huì)常務(wù)理事會(huì)上舉行沙龍式學(xué)術(shù)交流2次。共計(jì)有246名醫(yī)生及49名護(hù)士參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)再生醫(yī)學(xué)技術(shù)。王洪生教授精彩的演講加上技術(shù)支持專員舒葉精準(zhǔn)的翻譯讓菲律賓醫(yī)護(hù)人員對(duì)再生醫(yī)學(xué)技術(shù)所達(dá)到的臨床效果嘖嘖稱奇。尤其是每次演說完畢后的提問答疑環(huán)節(jié)中，面對(duì)菲律賓醫(yī)護(hù)人員們一個(gè)個(gè)刁鉆的或奇怪的問題時(shí)，在精確地理解徐榮祥教授所創(chuàng)立的再生醫(yī)學(xué)的前提下，加上王洪生教授豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，給予的解答內(nèi)容詳實(shí)，提問者不住地點(diǎn)頭稱是。會(huì)后均表示會(huì)規(guī)范使用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓更多的病患收益?，F(xiàn)將全程報(bào)道如下：

      1. 4月4日早上9:00到達(dá)JOSE.R.Rey. Memorial Medical Center.（http://en.wikipilipinas.org/index.php?title=Jose_Reyes_Memorial_Medical_Center）該醫(yī)院是一家政府教學(xué)醫(yī)院，共計(jì)有450張床位。該醫(yī)院在去年已經(jīng)有過兩次的學(xué)術(shù)演講?？梢哉f使用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。該院燒傷科幾乎8成的病人都是使用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)來治療。因此，整個(gè)醫(yī)療開發(fā)的第一站就安排在了這里。

      王教授一行先來到燒傷科進(jìn)行會(huì)診及MEBT/MEBO換藥操作示范。有兩名重點(diǎn)醫(yī)生（Dr. Gerald Chiong Sy & Dr. Alexander T. Fvoro. JR) 及10名護(hù)士參與。Dr.Sy是該科主任。會(huì)診的對(duì)象是兩例2歲燒傷患兒及一位正在康復(fù)期的老年患者。第一位患兒正在使用MEBO治療已經(jīng)6周，分別在四肢有四處主要傷口。目前的主要問題是肉芽過度增生，傷口不知如何處理，并且傷口愈合較慢。王洪生教授評(píng)估病人后，發(fā)現(xiàn)換藥的方法不對(duì)，創(chuàng)面過于干燥。在實(shí)施完加壓包扎后，他建議主治醫(yī)生可配合微粒皮種植及皮膚移植術(shù)盡快封閉創(chuàng)面。另一個(gè)患兒已經(jīng)使用磺胺嘧啶銀治療15天，患者病情未見好轉(zhuǎn)并加重，哭鬧異常。借著王洪生教授來會(huì)診，主治醫(yī)生當(dāng)日決定轉(zhuǎn)用再生療法（MEBT/MEBO）治療，并親自示范換藥操作，操作完畢后，患兒哭鬧的表現(xiàn)明顯減少。不得不說再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的神奇。隨后，王教授又會(huì)診一例燒傷后正在恢復(fù)中的肌腱暴露患者。肌腱呈黃色，王主任建議黃色肌腱表示已壞死，應(yīng)立即徹底清除。期間，王教授還親自指導(dǎo)科室護(hù)士進(jìn)行換藥操作。 整個(gè)會(huì)診及操作示范過程持續(xù)兩個(gè)半小時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)熱情高漲并對(duì)王教授一行的到來表示由衷感謝。

      隨后來到該院普外科會(huì)議室，對(duì)普外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再生醫(yī)學(xué)技術(shù)在慢性創(chuàng)瘍病例上的展示及治療藥店。各種慢性創(chuàng)面包括糖尿病足，褥瘡，動(dòng)、靜脈潰瘍。共計(jì)30名外科及燒傷科醫(yī)生參加。該院院長(zhǎng)也來到會(huì)議室，與王主任進(jìn)行交流，并參加了整個(gè)培訓(xùn)來充分了解再生醫(yī)學(xué)技術(shù)。有一名醫(yī)生Pradez Sapkofa，他是菲律賓人，但曾經(jīng)在山東學(xué)醫(yī)6年，能熟練使用中文。會(huì)后，他用中文親切地稱王洪生教授為王老師，并緊握王教授的雙手說真是神奇的技術(shù)并為中國(guó)感到驕傲和自豪。

      2. 4月5日上午11：:00來到Manila Adventist Medical Center （MAMC, http://en.wikipedia.org/wiki/Manila_Adventist_Medical_Center）醫(yī)院普外科進(jìn)行醫(yī)療開發(fā)。 MAMC醫(yī)院是一家有200張床位的私立醫(yī)院。該醫(yī)院沒有燒傷科，所有燒傷病人都在普外科治療，但是大面積的燒傷病人都是轉(zhuǎn)診到PGH（菲律賓總醫(yī)院）治療。該科室使用再生醫(yī)學(xué)技術(shù) （MEBT/MEBO）已經(jīng)有2年, 治療的范圍包括了各種慢性創(chuàng)面，他們非常信賴再生技術(shù)達(dá)到的臨床效果，而且該科室主任已經(jīng)使用該技術(shù)成功治療各種創(chuàng)瘍的病人。因?yàn)榇饲霸谠撛簺]有安排過任何培訓(xùn)，他們只是通過書籍等渠道學(xué)習(xí)并使用該方法，所以此次培訓(xùn)的目的主要是規(guī)范再生醫(yī)學(xué)技術(shù)使用。整個(gè)培訓(xùn)會(huì)議共計(jì)有21名臨床醫(yī)生參與，主要內(nèi)容涉及在兩方面： i. 典型病例的分析及展示（主要是各種創(chuàng)瘍病人; ii. 如何在燒傷創(chuàng)面及創(chuàng)瘍創(chuàng)面規(guī)范使用MEBT/MEBO的三種換藥程序。全部講課持續(xù)30分鐘，但是會(huì)后的提問環(huán)節(jié)持續(xù)了35分鐘。醫(yī)生提問非常踴躍。主要集中在：1.骨髓開窗術(shù)如何操作，鉆頭大小，開窗深度等； 2. 靜脈潰瘍?nèi)绾沃委煟?3. 三度燒傷創(chuàng)面如何清創(chuàng)：耕耘療法及壞死組織薄化技術(shù)的操作細(xì)節(jié)； 4. 大面積燒傷患者系統(tǒng)治療要點(diǎn)； 5. MEBO燒傷膏通過局部吸收進(jìn)入血液會(huì)否對(duì)其他臟器有什么副作用等。王教授專業(yè)全面的解答，解除了醫(yī)生們心中多年的疑慮。從他們收獲的表情里，我讀到的不僅是他們對(duì)再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的信賴，更是在這次培訓(xùn)后，再生醫(yī)學(xué)技術(shù)（MEBT/MEBO）的規(guī)范使用將會(huì)讓越來越多的患者受益。

      雖然培訓(xùn)結(jié)束了，但是一名外科高年資醫(yī)生盛情邀請(qǐng)王洪生教授到病房會(huì)診一名他們正在用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)治療的燒傷患者。該病人是上肢深I(lǐng)I度和I度混合燒傷患者，正在接受經(jīng)典的暴露療法來治療。來到病房，當(dāng)王教授看到黃色的液化物仍殘留在創(chuàng)面時(shí)，他立即指出液化的壞死組織需要及時(shí)清除，并且強(qiáng)調(diào)需要使用無紡布的襯墊物，而不是現(xiàn)在所使用的棉質(zhì)被單。因?yàn)橹挥羞@樣才能保證創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境的保持，促進(jìn)表皮干細(xì)胞的再生。主治醫(yī)生和患者對(duì)王主任的到來，表示熱烈歡迎，并非常感謝王主任的指導(dǎo)。他們表示馬上為患者換藥并清潔創(chuàng)面。

      下午15:00來到Acuherb公司（菲律賓當(dāng)?shù)氐慕?jīng)銷商和代理商）給6名市場(chǎng)人員進(jìn)行了為期2個(gè)小時(shí)學(xué)術(shù)培訓(xùn)，為了讓他們充分了解再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的內(nèi)涵及更好的推廣再生醫(yī)學(xué)技術(shù)。培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在：1. 各種燒傷創(chuàng)面的臨床診斷，典型癥狀和體征；2. 重度燒傷患者的局部治療要點(diǎn)；3. 重度燒傷患者的系統(tǒng)治療要點(diǎn)。會(huì)后，大家對(duì)再生醫(yī)學(xué)技術(shù)有了全面且詳實(shí)的認(rèn)識(shí)。

      3. 4月6日上午10點(diǎn)來到UST  （University of Santo Tomas Hospital）醫(yī)院 （http://www.usthospital.com.ph/aboutusth/companyprofile.php）。該醫(yī)院是一家私立醫(yī)院，沒有燒傷科，亦沒有使用過再生醫(yī)學(xué)技術(shù)（MEBT/MEBO），此次是第一次進(jìn)行醫(yī)療開發(fā)。20名外科大夫參與培訓(xùn)會(huì)。對(duì)再生醫(yī)療技術(shù)所達(dá)到的臨床治療效果非常感興趣。并表示會(huì)嘗試使用此技術(shù)治療各種慢性潰瘍的病人。整個(gè)培訓(xùn)會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)。

      下午3點(diǎn)來到ReMed Care Center，給四名醫(yī)生培訓(xùn)如何配合使用超聲導(dǎo)入儀來防治瘢痕及詳細(xì)介紹微粒皮種植術(shù)的操作流程。通過超聲能夠?qū)⒚缹氃偕a(chǎn)品充分導(dǎo)入皮下，起到使藥物充分吸收，防治瘢痕的作用。因此對(duì)于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生非常具有吸引力。他們的手中又多了一枚武器來治療病人。參加培訓(xùn)的醫(yī)生也都紛紛表示他們會(huì)好好利用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)來幫助病人。隨后王教授詳細(xì)介紹了微粒皮種植術(shù)的操作流程，并解答了諸如微粒皮種植間距，換藥頻率等問題。因?yàn)檫@些醫(yī)生都已經(jīng)使用再生醫(yī)學(xué)技術(shù)治療病人的經(jīng)驗(yàn)很豐富，他們現(xiàn)在想配合使用微粒皮種植術(shù)來治療大面積燒傷創(chuàng)瘍患者。整個(gè)培訓(xùn)持續(xù)一小時(shí)，醫(yī)生們對(duì)王教授的指導(dǎo)表示感謝。

      4. 4月7日上午10點(diǎn)，王教授一行來到VMMC （Veteran Memorial Medical Center，http://en.wikipedia.org/wiki/Veterans_Memorial_Medical_Center）醫(yī)院普外科進(jìn)行醫(yī)療開發(fā)。該院是一家大型的私立醫(yī)院，并從2007年開始使用MEBT/MEBO技術(shù)治療各種創(chuàng)瘍患者。共計(jì)8名醫(yī)生和16名護(hù)士參與培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)會(huì)持續(xù)30分鐘，主要介紹了再生醫(yī)學(xué)技術(shù)在慢性創(chuàng)面上的使用及三種換藥方式的規(guī)范操作。會(huì)后提問持續(xù)了15分鐘。問題集中在：1.糖尿病足的換藥程序；2.MEBO燒傷膏的藥用成分等。有一名重點(diǎn)醫(yī)生在會(huì)后強(qiáng)調(diào)，他使用此技術(shù)和產(chǎn)品取得了很好的臨床效果，他正在勸服其他醫(yī)生和醫(yī)院使用該技術(shù)來幫助更多的病患。另一名醫(yī)生正在做相關(guān)的臨床研究，對(duì)比再生醫(yī)學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)的療效。王教授建議他給中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社投稿。

      隨后王教授來到病房會(huì)診一名褥瘡患者，并演示換藥程序。該病人的壓瘡在會(huì)診前有壞死腐皮沒有清除。王主任親自示范如何徹底清創(chuàng)，并展示包扎療法的操作過程。有一名醫(yī)生表示，原先他只是涂上燒傷膏，然后包扎，并沒有覆蓋MEBO油砂，此次培訓(xùn)會(huì)后，他知道了并規(guī)范了包扎療法的使用。整個(gè)會(huì)診及換藥過程持續(xù)了35分鐘，醫(yī)生們表示收益匪淺，雖然使用了MEBT/MEBO很多年，但是仍然還有很多需要深入學(xué)習(xí)并實(shí)踐的知識(shí)。

      5. 4月8日早8點(diǎn)來到EAMC (East Avenue Medical Center，http://www.ilink.ph/view.php?id=290)燒傷科。該醫(yī)院去年10月已經(jīng)進(jìn)行過一次醫(yī)療開發(fā)，但是當(dāng)時(shí)正值醫(yī)院有內(nèi)部檢查，大部分醫(yī)護(hù)人員都沒在科室內(nèi)，只有兩名醫(yī)生陪同會(huì)診了一例患者。并且去年沒有進(jìn)行學(xué)術(shù)演講及換藥示范，因此留下了遺憾，科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)失了一個(gè)對(duì)再生醫(yī)學(xué)有深入了解的良機(jī)。今年這次專門由一名醫(yī)院負(fù)責(zé)院內(nèi)培訓(xùn)的高年資醫(yī)師主持培訓(xùn)會(huì)。共計(jì)組織了燒傷科內(nèi)的8名醫(yī)生和11名護(hù)士參與。原本只是安排做簡(jiǎn)單5分鐘左右講解和臨床換藥操作的培訓(xùn)會(huì)延長(zhǎng)到30分鐘。操作主要演示再生醫(yī)學(xué)技術(shù)中規(guī)范的包扎療法的實(shí)施步驟。一名正值燒傷修復(fù)期的深I(lǐng)I度燒傷患者為示范對(duì)象，整個(gè)前臂都是創(chuàng)面。當(dāng)換藥完成后，臉上露出了久違的笑容。病人表示使用完這項(xiàng)技術(shù)和產(chǎn)品后，傷口輕松了許多。培訓(xùn)會(huì)后，參與的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這項(xiàng)技術(shù)非常感興趣，紛紛表示會(huì)馬上使用在自己的病人身上。

      隨后王教授一行趕往MCUH（Manila Center University Hospital，http://www.hospitalmaponline.com/32-manila-central-university-hospital.html）醫(yī)院普外科進(jìn)行醫(yī)療開發(fā)。該院是一家私人醫(yī)院,第一次做醫(yī)療開發(fā)。有一名高年資住院醫(yī)生已經(jīng)使用美寶4年，因?yàn)槿〉昧朔浅：玫呐R床效果，于是他特意安排此次培訓(xùn)會(huì)希望將再生醫(yī)學(xué)技術(shù)推薦給其他醫(yī)生。10點(diǎn)半開始演講，11:00結(jié)束。主要涉及MEBT/MEBO適應(yīng)癥及典型案例介紹和如何使用MEBT/MEBO技術(shù)和產(chǎn)品。再生醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)安排在該科室內(nèi)部病例討論結(jié)束后進(jìn)行。原本大家做了一上午的病例討論都已很疲憊，但是隨著講課的深入和典型病例的展示，神奇的再生效果使醫(yī)生逐漸關(guān)注起講課內(nèi)容，并且不住地查看發(fā)下去的技術(shù)資料。會(huì)后醫(yī)生們踴躍提問，主要問題集中在換藥步驟及是否能夠用在糖尿病創(chuàng)面上，都爭(zhēng)取抓住每分每秒的機(jī)會(huì)向王教授請(qǐng)教再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。

      然后，王教授一行又來到CGH （Chinese General Hospital http://en.wikipedia.org/wiki/Chinese_General_Hospital_College_of_Nursing_and_Liberal_Arts）, 醫(yī)院普通外科，該院是華僑開設(shè)的私人醫(yī)院，中文名字叫崇仁中心醫(yī)院。該院是第一次做醫(yī)療開發(fā)，準(zhǔn)備在培訓(xùn)會(huì)后引進(jìn)MEBT/MEBO。主要內(nèi)容涉及MEBO適應(yīng)癥典型案例介紹和如何使用MEBT/MEBO技術(shù)和產(chǎn)品。會(huì)后，該科室主任詢問此技術(shù)在糖尿病足治療的具體步驟。晚上6點(diǎn)，與菲律賓衛(wèi)生部傳統(tǒng)醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)及8名來自不同醫(yī)院和科室的主任進(jìn)行圓桌交流和會(huì)談，有一名醫(yī)生第二次見面，其他均為第一次，但是他們都正在使用美寶治療病人。主要涉及的話題為MEBO適應(yīng)癥典型案例介紹和如何使用MEBT/MEBO技術(shù)和產(chǎn)品。整個(gè)交流從提問環(huán)節(jié)開始，然后有針對(duì)性地進(jìn)行講課，整個(gè)過程直到晚上11點(diǎn)才結(jié)束。醫(yī)生的主要問題集中在1.該技術(shù)如何抗感染；2. 如何防治瘢痕增生；3. 骨髓開窗術(shù)后很容易發(fā)生骨髓炎，再生醫(yī)學(xué)技術(shù)是如何防治的。會(huì)后醫(yī)生非常滿意，對(duì)MEBT/MEBO所達(dá)到的臨床效果非常滿意。