廣西賀州市中醫(yī)院救治大面積燒傷傳捷報(bào)

賀州市中醫(yī)院

傷后1小時(shí)入院時(shí)情況                                          傷后2周換藥時(shí)情況

傷后2周患者左股內(nèi)側(cè)爆裂傷創(chuàng)面情況                            傷后47天用美寶疤痕平為患者愈合創(chuàng)面做防瘢痕治療

傷后47天患者左股內(nèi)側(cè)爆裂傷創(chuàng)面自行愈合                            王主任與患者合影

　　廣西賀州市中醫(yī)院是賀州地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院，同時(shí)也是賀州市急救中心所在地。2008年1月5日晚7時(shí)20分該醫(yī)院急診收入一例因炮竹爆炸造成全身大面積燒傷的患者。
　　該患者，男，32歲，入院前1個(gè)多小時(shí)前在當(dāng)?shù)匾槐駨S工作時(shí)因廠房突然發(fā)生爆炸，致全身大面積燒傷，且受傷當(dāng)時(shí)即不醒人事，約數(shù)分鐘后自行清醒，即覺全身發(fā)熱，部分皮膚灼痛，創(chuàng)面滲血不止，伴頭昏、心悸、氣促、口渴等不適。入院時(shí)查體：T37.4℃，P116次/分，R22次/分，BP100/63mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容，全身皮膚呈灰褐色，頭發(fā)及鼻毛已燒焦，頭部面可見散在小水皰，皰皮已破裂，部分基底潮紅，部分基底蒼白，眼瞼水腫明顯，潮紅，左眼瞼外側(cè)滲血不止，見一長(zhǎng)約0.5厘米裂口，達(dá)皮下，結(jié)膜及眼球尚正常；頸部、軀干及四肢皮膚明顯水腫、大量水皰，皰皮均已破潰，基底部分潮紅、觸痛，部分顏色紅白相間、大部分基底蒼白、痛覺遲鈍，左股內(nèi)側(cè)可見直徑約4.0cm×6cm燒傷創(chuàng)面，深達(dá)肌肉，基底寬，周圍肌肉部分炭化，見一未爆炸的爆竹，距離會(huì)陰部10.0cm見直徑約5.0cm燒傷創(chuàng)面，深達(dá)肌肉，基底寬，周圍肌肉部分炭化，見一未爆炸的爆竹。胸壁水腫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心律齊，未聞及雜音，腹部平、腹壁水腫、觸痛，腸鳴音正常，四肢活動(dòng)受限。入院診斷：炮竹火藥全身Ⅱ-Ⅲ度燒傷總面積90%TBSA（淺Ⅱ度20%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度30%）。
　　患者入院后，該醫(yī)院院長(zhǎng)劉洪光、副院長(zhǎng)余天智等院領(lǐng)導(dǎo)多次深入病房協(xié)調(diào)病人的救治工作，并在患者廠方交不上醫(yī)療費(fèi)用的情況下，批示醫(yī)院先墊資全力搶救病人，并組織成立以燒傷外科主任李碧錦為首的搶救小組。為確保對(duì)該患者的成功救治，該院于患者入院后即電話請(qǐng)求中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專委會(huì)常委、北京美寶燒傷創(chuàng)瘍研究所副所長(zhǎng)、醫(yī)療部王洪生主任會(huì)診，在王主任全程臨床指導(dǎo)下，李碧錦主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員夜以繼日的精心為患者治療：創(chuàng)面處理全程采用燒傷皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)，結(jié)合抗休克、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及臟器功能保護(hù)等全身綜合治療，傷后二周，創(chuàng)面壞死組織大部分被清除，出現(xiàn)大量新生肉芽組織，部分皮膚有新皮島生長(zhǎng)，傷后四周，深I(lǐng)I度深型創(chuàng)面基本愈合，傷后五周，III度燒傷創(chuàng)面也開始有大量皮島生長(zhǎng)，創(chuàng)面面積逐漸縮小，第七周后III創(chuàng)面基本愈合。目前，患者已進(jìn)入康復(fù)期，已開始用美寶疤痕平及彈力繃帶加壓包扎對(duì)其進(jìn)行康復(fù)期防疤治療。