一、燒傷濕潤暴露療法創(chuàng)面處理原則

作者:徐榮祥 出版社:臺(tái)海出版社 發(fā)行日期:2006年6月
美寶濕潤燒傷膏(英文縮寫MEBO)(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20000004)是再生醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的燒傷濕潤暴露療法的配套藥品。該藥品標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào):“對(duì)于燒傷創(chuàng)面引起全身性發(fā)病者,須在掌握燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用”。必須嚴(yán)格按照燒傷濕潤暴露療法使用。為了使非燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)??漆t(yī)院和醫(yī)生及燒燙傷病人正確使用該藥品,了解燒傷濕潤暴露療法的應(yīng)用過程,介紹規(guī)范的燒傷創(chuàng)面處理方法(包括圖示)如下:
家庭常備使用,當(dāng)不慎被火焰燒傷,熱油、熱水燙傷,或皮膚被擦傷時(shí),立即將濕潤燒傷膏涂于傷處,即可達(dá)到止痛,減輕損傷,預(yù)防感染的目的,使用越早效果越好,因燒燙傷后,殘余的熱量積于創(chuàng)面,繼續(xù)燒傷皮膚,使用MEBO能及時(shí)將殘余的熱量消除,清熱解毒阻止了對(duì)皮膚的繼續(xù)損傷。具體操作方法應(yīng)根據(jù)燒傷深度和面積的不同而選擇。
1. Ⅰ度燒燙傷創(chuàng)面的處理:
在燒傷創(chuàng)面上直接外涂藥膏,厚度薄于1mm,每日2~3次。
2. 淺Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面的處理:
在燒傷創(chuàng)面上直接外涂藥膏,有水皰的創(chuàng)面,可低位剪破水皰放水,保留皰皮,傷后3~5天去掉皰皮。涂藥厚度薄于1mm,每4h~6h換藥一次,每次換藥前應(yīng)用消毒紗布或紙巾將創(chuàng)面殘留藥物及滲出物拭凈,一般于6天~7天后修復(fù)愈合。也可保留剪破的皰皮直接涂藥,直至愈合。
3. 深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面(包括淺型和深型)的處理:
早期按淺Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面的處理方法治療,5天~6天后去掉腐皮。因真皮組織已受損,創(chuàng)面呈白色,應(yīng)繼續(xù)涂藥,厚度薄于1mm,每4h更換一次藥膏。用藥后,可見創(chuàng)面逐漸有因藥物作用而出現(xiàn)的壞死組織液化物排出,此表現(xiàn)為正常(不要誤以為是感染)。但應(yīng)注意,每次換藥前,須將創(chuàng)面上殘留的藥物及白色(或乳黃色)液化物用消毒紗布或紙巾輕輕拭去后再涂藥,大約6天~7天后,壞死組織被液化排除,然后繼續(xù)按上述方法治療,直至創(chuàng)面平皮愈合。如果治療時(shí)間超過三周,創(chuàng)面仍未愈合,表明為Ⅲ度創(chuàng)面,應(yīng)按Ⅲ度創(chuàng)面的使用治療方法繼續(xù)治療。
4. Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面(包括淺型和深型)的處理:
小面積Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面,可用耕耘換藥刀將已壞死的皮膚松解,然后按照深Ⅱ度創(chuàng)面處理方法進(jìn)行規(guī)范治療,較大面積的Ⅲ度創(chuàng)面,在病人生命體征穩(wěn)定的情況下,應(yīng)到燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)??漆t(yī)院由燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)專科醫(yī)師采取以上方法治療。
5. 較小面積且不易暴露用藥創(chuàng)面的處理:
可進(jìn)行暫時(shí)性包扎治療,但須12h換藥一次,換藥時(shí)應(yīng)將創(chuàng)面殘留的藥物和代謝物清除,然后再涂1mm~2mm厚的藥膏進(jìn)行包扎。
6. 在燒燙傷創(chuàng)面處理過程中,應(yīng)始終遵循三項(xiàng)無損傷性處理原則:
第一,無損傷性地早期保護(hù)治療創(chuàng)面(避免使用任何加重?fù)p傷或刺激創(chuàng)面的方法);
第二,無損傷性地液化排除壞死組織;
第三,無損傷性地再生修復(fù)皮膚(禁止使用任何刺激或損傷創(chuàng)面的藥物)。