序

燒傷治療歷史久遠，究竟起于何時無處問知。我國的燒傷治療起步較早，但發(fā)展滯緩?；仡欉^去的半個世紀，世界上治療深度燒傷主要采用外科手術切（削）痂植皮技術。這一技術的應用挽救了無數(shù)重傷者的生命，具有劃時代的作用。同時，眾多外科醫(yī)生都承認，采用植皮術治療燒傷的原因不是因為它的療效最佳，而是因為面對深度燒傷沒有有效的保守治療方法，以及外科技術容易掌握之故。在手術切除燒傷皮膚的同時，也損傷了燒傷創(chuàng)面的正常組織，這是手術療法的缺陷之一。
時光流逝，但流逝不了人們的記憶。至今，《燒傷再生醫(yī)學》作者徐榮祥教授仍記得在大學時代他的老師說的那句話：“如果皮膚再生可行，沒有人愿意用手術切痂植皮技術治療燒傷?！边@句話可能是促使徐榮祥教授潛心研究燒傷再生醫(yī)學的動力。許多燒傷教科書中這樣寫道：深Ⅱ度燒傷靠上皮細胞實現(xiàn)痂下愈合；后來又增添了削痂術與自體皮或異體皮覆蓋創(chuàng)面療法；Ⅱ度~Ⅲ度燒傷創(chuàng)面與Ⅲ度創(chuàng)面的唯一治療方法是切（削）痂植皮。外涂磺胺嘧啶銀的療法是抗菌藥物發(fā)展過程中的產(chǎn)物，它被用于各種燒傷創(chuàng)面的治療，尤其是要實行切痂或削痂手術的創(chuàng)面，目的是先讓創(chuàng)面干燥，防止感染，更便于手術操作。于是，就形成了目前被普遍采用的外科治療燒傷技術。
然而，就在我國處于外科治療燒傷的境況下，20世紀70年代末，徐榮祥教授使用發(fā)明的創(chuàng)面外用藥物和相配伍的燒傷濕潤暴露療法，開始了燒傷皮膚組織的再生修復的研究。在1985年10月30日“中美國際燒傷會議”上，我與徐榮祥教授相識，會上他宣讀了“濕潤暴露療法治療燒傷”論文，他治療過的病人照片以及幾年的病例說明他對“濕潤燒傷膏”的研制和“皮膚組織原位再生”的研究，已歷經(jīng)了多年的基礎與臨床研究，在國內(nèi)外治愈了幾萬名的燒傷病人。這種治療技術曾被命名為“燒傷濕性醫(yī)療技術（ MEBT /MEBO）”。1991年，MEBT/MEBO被列入衛(wèi)生部“十年百項”成果首批十項推廣技術。之后，又經(jīng)過十多年的臨床實踐與基礎研究，現(xiàn)已形成了較為系統(tǒng)的皮膚原位再生學術體系。這一學術體系的核心是，采用MEBT/MEBO技術能使創(chuàng)面的潛能再生細胞實現(xiàn)胚胎分化功能而使創(chuàng)面愈合。
實踐證明，各種原因引起的不同面積、不同深度的燒傷壞死皮膚組織，均可采用MEBT /MEBO治療。這與當今完成的體外皮膚某些組織的再生是截然不同的。體外培養(yǎng)的皮膚組織不包括表皮、真皮及附屬物器官，也不包括新生的血管、淋巴、神經(jīng)、皮脂腺、毛囊與汗腺，更談不上原位。在此，使我回想起了三件事。
第一件：1990年，美國《新聞周刊》專題采訪并高度評價了徐榮祥教授發(fā)明的燒傷再生醫(yī)療技術(即，燒傷濕性醫(yī)療技術)對燒傷治療所作的貢獻。報道的題目為：《簡單的救命方法 ——中國的新藥能改變世界的燒傷療法嗎》。文章述：在過去的幾十年里,醫(yī)生們在治療重度燒傷方面取得了巨大的進展。隨著植皮和其他新技術的應用，近五成的燒傷面積達80%的患者能得以生存。但在30年前，燒傷面積為40％的患者僅有一半的存活率，故所有的人都認為治療技術有很大的提升空間。燒傷患者經(jīng)常要進行數(shù)周無菌隔離，所需費用一天超過2000美元。他們因為清洗和包扎傷口而疼痛難忍，每年仍有數(shù)以千計的燒傷患者死于感染,可怕的傷疤使生存者的生活變得灰暗。人們期盼未來有更好的技術。如果中國的治療方法能夠實現(xiàn)它最初的承諾，很多現(xiàn)代提出的燒傷療法相比之下就成為廢棄無用的技術了。據(jù)介紹，這種新的療法不僅能夠消除燒傷創(chuàng)面的疼痛，而且能加速愈合，消除或減少瘢痕，在挽救生命的同時顯著降低治療費用。顯然，這項技術突破要在中國普及應用還需要幾年時間。但是，它正在改變中國的臨床實踐，現(xiàn)在美國的支持者們也正在組織研究。

文章又述，令人激動的是，這既不是一個新的植皮技術，也不是基因工程組織或激素方式，這是一種草藥軟膏。徐榮祥教授說，過去醫(yī)生治療的是燒傷的并發(fā)癥而不是治療燒傷組織，我們發(fā)明了新的藥物，我們用特殊的營養(yǎng)物質(zhì)來修復皮膚，這種藥膏能抗感染，通過提供養(yǎng)分來恢復受損組織。人們之所以如此關注是因為他已經(jīng)取得了令人驚訝的成就。照片資料記錄了向他求醫(yī)的深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷面積達94%的病人的康復過程。幾個月之內(nèi)，病人不僅痊愈，而且?guī)缀鯖]有瘢痕。徐榮祥教授表示，徹底燒死的皮膚部分仍需結合使用外科植皮術，但對于絕大部分真皮的燒傷，治愈只需要他的藥膏，不需要繃帶，不需要抗生素，不需要無菌隔離。
多年來，中國的燒傷專家都在使用和西方的醫(yī)生同樣的技術。所以，當徐榮祥教授在1979年開始鉆研他的療法時，很多人都對這一做法深表懷疑。之后，他毅然辭去了政府醫(yī)院的工作，在北京建立了私人的研究機構。到1988年底，政府看到了這項技術的價值，32歲的徐榮祥教授一邊領導自己的研究機構，一邊負責國家燒傷治療中心的工作。據(jù)有關部門統(tǒng)計，有至少5萬名中國病人通過采用他的療法成功治愈。在此期間，他還培訓了3700位醫(yī)生使用這種療法。爾后，他找到美國燒傷受害者基金會主席Harry Gaynor。Gaynor也曾懷疑這是一個騙局，因為這些照片看上去太完美了。之后，Gaynor和哈肯沙克市醫(yī)療中心燒傷科的Anthony Barbara教授到了中國，見到了照片上的許多燒傷病人以及別的病人。其中一些病人在身體不同部位同時接受了傳統(tǒng)的治療方法和徐榮祥教授的濕潤療法。Barbara 回憶說，兩種療效的區(qū)別非常明顯，經(jīng)傳統(tǒng)方法治療過的皮膚“粗糙，瘢痕增生，有深淺不一的色素沉積”，經(jīng)過植物藥膏治療過的皮膚（完全和照片所示一致）“柔軟，沒有瘢痕”。 Graynor 和Barbara 也目睹了徐榮祥教授治療5例經(jīng)過傳統(tǒng)的燒傷治療方法后已經(jīng)發(fā)生致命性感染病人的過程。
第二件：1990年10月，中國中央電視臺《新聞聯(lián)播》播發(fā)了徐榮祥教授代表中國政府赴泰國救治燒傷病人獲得成功，泰國國王和政府向中國政府和人民致謝的報道。1990年夏天，泰國曼谷發(fā)生了一起煤氣爆炸事件。應泰國政府邀請，我國派遣由中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心徐榮祥教授組成的專家醫(yī)療隊赴泰執(zhí)行任務。當時，燒傷患者最大燒傷面積86％，合并嚴重的敗血癥。在徐榮祥教授的指導與親自實施燒傷濕性醫(yī)療技術歷經(jīng)一個月后，燒傷病人全部康復。為此，泰國國王在感謝中國政府領導人時稱道：中國政府派出了最好的醫(yī)生，帶來了最好的藥物及醫(yī)療技術，獲得了最好的療效。泰國衛(wèi)生部長向我國政府和衛(wèi)生部發(fā)來了感謝信。泰國電視臺、報紙也及時作了報道，使燒傷濕性醫(yī)療技術在泰國乃至東南亞成為家喻戶曉的事。

第三件：2004年，徐榮祥教授的英文著作《燒傷再生醫(yī)學與療法》在瑞士Karger出版社出版了。威克斯·布拉德福醫(yī)學博士在前言中寫道：您現(xiàn)在握在手中的這本書將改變整個世界的醫(yī)學實踐。 這是一本由一位非凡的醫(yī)生所著的不同尋常的書。他還是一位有著最好語言感覺的先鋒科學家。徐榮祥教授有非?？少F的精神，因為他是一個很富有同情心的人，能夠體察燒傷患者的痛苦，而不是僅僅采用常規(guī)治療（常規(guī)治療對改正燒傷創(chuàng)面的貢獻很小）。
這位醫(yī)生創(chuàng)造了燒傷治療護理的新標準。我初次了解徐醫(yī)生的工作是通過閱讀燒傷文獻和了解他在中國所取得的研究成果。分析了他于19世紀80年代末期公布的研究之后，我決定拜會并質(zhì)疑這位進行如此大膽創(chuàng)新研究的人。1991年，我?guī)ьI一組美國醫(yī)生到中國學習徐醫(yī)生的燒傷濕性醫(yī)療技術。在徐醫(yī)生的診所內(nèi)所見到的一切讓我大吃一驚。我在美國一些主要的教學醫(yī)院接受過培訓，如哈佛的馬薩諸塞州立醫(yī)院（Harvard’s Massachusetts General Hospital）、佛蒙特州立大學醫(yī)療中心（University of Vermont Medical Center）、達特默思希契科克醫(yī)療中心（Dartmouth Hitchcock Medical Center），每一所醫(yī)院均提供我們認為世界最好的燒傷治療。19世紀80年代，我們確信，沒有人能比我們更好地治療燒傷。我們的燒傷患者在技術先進的外科病房內(nèi)接受治療，給予強效雙倍抗生物制劑靜脈注射，同時，局部應用注銀冷霜，所有治療均在隔離室內(nèi)的無菌條件下進行。當然，這需要花費大量金錢?；叵肫饋?，我們的目的非常簡單甚至卑下: 使患者存活，減輕疼痛，控制感染，施行任何必須的手術來最大限度地恢復他們的容貌和功能。最常見的是, 多數(shù)患者離開我們的燒傷診所時雖然感激我們所作的一切努力，但都帶著可怕的瘢痕。如今，我知道了美國最好的醫(yī)院所提供的燒傷治療方案已經(jīng)陳舊了，不管我們懷著多么美好的意愿，從科學的角度上講卻是不夠可靠的和不夠負責任的。我們不應該對給我們的患者造成大量傷殘和痛苦的臨床治療結果感到滿足。我把這“煽動性”的陳述奉獻給我親愛的讀者們，誠懇地希望由您們來判斷它的正確性。您手中的這本書以翔實的資料記述了一種治療燒傷患者的新方法。雖然您也許會質(zhì)疑它的科學理論依據(jù)，但是最終您一定能領悟出它的出眾的臨床效果。徐醫(yī)生提出了關于再生醫(yī)學的很多新奇的觀點。這些觀點將來或許會也或許不會被證實。他再一次提出生機論與唯物主義舊的二分法之間的碰撞。而執(zhí)迷于定量科學方法論的我們無視這種觀點的存在，因為我們把原子分離成輕子、夸克和微中子。今天，當我們經(jīng)過艱苦努力走入遺傳分析時，我們沒想反過來了解遺傳進程得以進行的生命環(huán)境，這是一葉障目（只見樹木，不見森林）。但是，我再次建議那些宣誓為我們的患者服務的臨床醫(yī)生們，一旦您們認真研究了徐醫(yī)生的臨床結果，您將不再愿意應用傳統(tǒng)干燥燒傷療法。因此，如同所有的革新性書籍一樣，這本書有些令人震驚，我深有感觸！

以上所說的三件事中的MEBT/MEBO包含兩個過程和八項技術。兩個過程是指液化和無損傷地排除壞死組織的過程及在創(chuàng)傷存活組織的基底層上最大限度地實現(xiàn)皮膚組織再生的過程。八項技術包括：啟動和調(diào)控成體細胞成為具有胚胎干細胞功能的成皮膚（干細胞）細胞；體內(nèi)和原位培養(yǎng)干細胞；液化和無損傷地排除壞死組織；采用利于皮膚再生的外源性組織培養(yǎng)基（MEBO）；采用非滅菌方式生理性控制細菌感染；營造利于皮膚再生的生理濕潤環(huán)境；隔離皮膚創(chuàng)面以利于再生；同時提供皮膚再生所需氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。該技術體系強調(diào)，MEBO應在MEBT技術指導下使用方可取得理想的療效。臨床研究證明了該療法可治愈深Ⅱ度燒傷不留重度瘢痕，可使淺Ⅲ度創(chuàng)面自行愈合；基礎研究揭開了燒傷皮膚通過MEBT/MEBO原位激活創(chuàng)面組織的成體細胞，增殖分裂為干細胞，實現(xiàn)皮膚組織原位再生修復的秘密。
為了進一步推廣這項技術，讓更多的燒傷患者不再接受那種有損于正常組織細胞和增加病痛的傳統(tǒng)治療方法，徐榮祥教授先后編著出版了《燒傷的昨天和今天》、《當代外科新進展》、《中國燒傷創(chuàng)瘍學》、《燒傷醫(yī)療技術藍皮書》、《燒傷再生醫(yī)學與療法臨床手冊》以及由瑞士Karger出版社出版的《燒傷再生醫(yī)學與療法》等著作。今天，他又編著了《燒傷創(chuàng)瘍整形美容大全》一書的第一輯——《燒傷治療大全》，以此指導各級醫(yī)院的燒傷臨床治療和更好地服務于社區(qū)及家庭的燒傷患者。
我對《燒傷治療大全》的總體感覺是：始終貫穿了“燒傷皮膚原位再生療法”的學術成就，也匯集了多年的臨床結晶，是一部難得的燒傷治療學術著作。全書內(nèi)容充實，條理分明，實用性強，不僅是燒傷臨床醫(yī)護工作者的學習指導工具書，也是燒傷科研工作者和醫(yī)學院校師生的高級參考書，同時也是家庭保健所需的良師益友。
                                                            中國中西醫(yī)結合學會燒傷專業(yè)委員會名譽主任委員
                                                            中國中西醫(yī)結合學會微循環(huán)專業(yè)委員會副主任委員
                                                           《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》常務副總主編
                                                           《燒傷治療大全》編委會副主任張向清

                                                                   2007年12月29日