【臨床特點(diǎn)】
1據(jù)統(tǒng)計(jì)，低電壓燒傷占所有電燒傷病人的2/3。
2低壓電擊傷創(chuàng)面僅局限于觸電部位，如手、足或嘴等處。
3低壓觸電燒傷局部表現(xiàn)
多數(shù)為Ⅱ度燒傷，毀損組織范圍小，多可自愈。但有的病例也可深達(dá)血管、神經(jīng)、肌腱，尤其兒童致深度傷多見(jiàn)，這與自我保護(hù)意識(shí)和反應(yīng)意識(shí)不健全或接觸電流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。
4全身表現(xiàn)
低壓觸電時(shí)，如果電流通過(guò)心臟，可使心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性的室顫，?？晌＜吧?。
5低壓觸電的機(jī)制
當(dāng)人體觸及帶電體，或者帶電體與人體之間閃擊放電（電?。?，或帶電體觸及人體時(shí)電流通過(guò)人體進(jìn)入大地或其他導(dǎo)體，形成導(dǎo)電回路，這種情況，就叫觸電。觸電時(shí)人體會(huì)受到某種程度的傷害，按其傷害性質(zhì)可分為電擊和電傷兩種。電擊是指電流流經(jīng)人體內(nèi)部，引起疼痛發(fā)麻、肌肉抽搐，嚴(yán)重的會(huì)引起強(qiáng)烈痙攣，心室顫動(dòng)或呼吸停止，甚至死亡。絕大部分觸電死亡事故是電擊造成的，電傷是指觸電時(shí)，人體與帶電體接觸不良部分發(fā)生的電弧燒傷。電傷通常是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)造成的。電擊和電傷也可能同時(shí)發(fā)生，這在低壓、高壓觸電事故中是常見(jiàn)的。
【治療技術(shù)】
1現(xiàn)場(chǎng)急救
現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，千萬(wàn)不要用手去拉觸電人，趕快拉斷開關(guān)或用干燥木棍、干燥竹竿挑開電線，立即用正確的人工呼吸或胸外心臟按壓法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，不能打強(qiáng)心針。遇有家用電器著火，應(yīng)先切斷電源再救火。
2院內(nèi)治療
對(duì)急診入院的低壓觸電燒傷病人，如伴有休克或有合并傷者，先積極抗休克或處理合并傷，待情況平穩(wěn)后，力爭(zhēng)盡早地進(jìn)行清創(chuàng)、探查，切除壞死組織，保留間生態(tài)組織；如肢體腫硬，宜作深筋膜切開減壓術(shù)，以減少肢體壞死。對(duì)入院較晚、或急診入院時(shí)全身情況不允許而錯(cuò)過(guò)急診清創(chuàng)的病人，也應(yīng)擇期手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后，淺在創(chuàng)面直接涂MEBO，嚴(yán)格按MEBT的要求用藥，較深創(chuàng)面無(wú)法直接涂藥者，可用MEBO油紗填塞，每12～24小時(shí)更換一次，確保創(chuàng)面引流通暢。隨創(chuàng)面液化反應(yīng)的逐步加強(qiáng)，壞死組織逐漸減少，一般在15～20天創(chuàng)面壞死組織液化排凈。對(duì)于深Ⅱ度或小面積Ⅲ度創(chuàng)面，繼續(xù)涂藥，直至愈合。大面積Ⅲ度創(chuàng)面，待肉芽新鮮，可選用自體游離皮簇內(nèi)植術(shù)或皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。
3深Ⅲ度低壓電燒傷創(chuàng)面處理
（1）早期探查與清創(chuàng)，由于電燒傷創(chuàng)面存在進(jìn)行性壞死，目前多主張?jiān)诓∏榉€(wěn)定后盡早地進(jìn)行早期探查與清創(chuàng)，不可被動(dòng)等待，一般應(yīng)在傷后1周內(nèi)進(jìn)行，積極去除壞死組織，防止壞死組織感染腐爛導(dǎo)致創(chuàng)面膿毒癥或由于感染壞死損及重要血管、神經(jīng)，引起大出血等并發(fā)癥。
（2）電燒傷后如有發(fā)生骨筋膜室綜合征跡象時(shí)，應(yīng)立即行筋膜腔切開減壓術(shù)。上肢切開減壓在伸側(cè)和屈側(cè)切開，延伸到腕橫韌帶以下；下肢延伸至踝關(guān)節(jié)以下。電燒傷創(chuàng)面深，壞死組織多，多采用MEBT/MEBO治療。
（3）功能部位低壓電燒傷深Ⅲ度創(chuàng)面應(yīng)早期行切開焦痂及壞死組織層，并以MEBT/MEBO治療，亦可用帶蒂及游離皮瓣修復(fù)。術(shù)中盡可能保留血管、神經(jīng)、肌腱，遇到水腫肌肉顏色稍有蒼白改變但切割時(shí)有收縮或出血活躍(所謂“間生態(tài)”肌肉)應(yīng)予保留，在MEBT/MEBO或健康組織覆蓋下，可以逐步恢復(fù)常態(tài)。而對(duì)于色澤鮮紅但切割時(shí)不收縮的肌肉應(yīng)以MEBT/MEBO治療觀察或切除之。
（4）大面積低壓電擊傷深Ⅲ度創(chuàng)面，損傷范圍難以確定，往往一次清創(chuàng)不徹底，可先用MEBT/MEBO治療，亦可用大張異體或異種皮暫時(shí)覆蓋創(chuàng)面。一般傷后1周左右，壞死界限已比較清楚，可較徹底的去除壞死組織。
（5）有時(shí)為了保留重要的神經(jīng)和血管需同時(shí)保留其周圍的壞死組織，可采用MEBT/MEBO治療讓其自然脫落，待肉芽長(zhǎng)出后再植皮。
4全身治療
全身配合抗生素預(yù)防感染5～7天，抗生素一般首選頭孢類、喹諾酮類和甲硝唑類。
【注意事項(xiàng)】
電燒傷作用有熱效應(yīng)、刺激效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)。刺激效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)為非熱損傷效應(yīng)。低壓電燒傷由于電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)遠(yuǎn)較高壓電小，故對(duì)局部組織損傷也較高壓電燒傷輕。但低壓電觸電后患者易發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)或心跳驟停而死亡。
在日常生活和工作中注意防止低電壓觸電、提高低電壓電危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)、預(yù)防低電壓觸電發(fā)生意外，是每個(gè)公民都必須掌握的基本知識(shí)。低壓電燒傷與下列因素有關(guān)：①缺乏安全用電常識(shí)，特別在農(nóng)村、電器設(shè)備簡(jiǎn)陋或私拉、亂接，在電線上曬衣服等；缺乏觸電救護(hù)常識(shí)，搶救觸電者時(shí)直接用手去拉，造成多人觸電受傷，對(duì)低電壓不重視，對(duì)未成年人缺少必要的保護(hù)，使他們誤碰帶電設(shè)備觸電受傷；②家用電器不合格造成漏電；線路老化，絕緣剝落；在舊低壓線路中，缺少觸電保護(hù)措施等。意外事故，如風(fēng)雨、火災(zāi)、交通事故等造成電力線路斷落而產(chǎn)生傷害事故；③對(duì)低電壓燒傷事故重在預(yù)防，經(jīng)常加強(qiáng)安全用電常識(shí)教育，提高全民整體素質(zhì)。隨著我國(guó)科學(xué)發(fā)展，電器化程度提高，電力已遍布全國(guó)各地，從城市到農(nóng)村，低電壓電已進(jìn)入到家家戶戶，正確安全用電才能杜絕觸電事故發(fā)生。
隨著對(duì)電燒傷認(rèn)識(shí)的逐步深入，治療上也有相應(yīng)的進(jìn)展，既往傳統(tǒng)治療觀點(diǎn)因受電燒傷有“漸進(jìn)性壞死”學(xué)說(shuō)的影響，多年來(lái)比較流行早期保守觀察，反復(fù)多次擴(kuò)創(chuàng)，待證實(shí)創(chuàng)面組織確實(shí)成活后再覆蓋創(chuàng)面，故難免出現(xiàn)繼發(fā)感染，組織缺損多，截肢率高，療程長(zhǎng)，肢體功能差等缺陷。近年研究發(fā)現(xiàn)，這種壞死在72小時(shí)內(nèi)尤為迅速，從而產(chǎn)生了“急診修復(fù)”這一概念，并逐漸被臨床醫(yī)生所接受，使電燒的治療有了突破，但是在修復(fù)方式中的清創(chuàng)技術(shù)是一大難題。徹底清創(chuàng)，然后用包括斷層皮在內(nèi)的各類組織移植，一般可以成活；但徹底清創(chuàng)，切除一切壞死組織，有可能犧牲一部分間生態(tài)組織和失去許多重要結(jié)構(gòu)，愈后勢(shì)必影響功能；若清創(chuàng)不徹底，留下失活組織的創(chuàng)面，不但移植皮膚不易成活，對(duì)皮瓣存活也是一個(gè)威脅。應(yīng)用MEBO治療，對(duì)電燒傷組織進(jìn)行性壞死，不易清創(chuàng)徹底的病理中未能解決的難題，也使電燒傷的治療進(jìn)一步趨于完善。