第二節(jié) 近代燒傷實驗醫(yī)學發(fā)展歷程

該階段有許多代表人物,如德國物理學家魏爾嘯。他在1858年就創(chuàng)立了細胞病理學,這是人們對疾病認識的第一次飛躍。但是在此之前，對于細胞的研究大約經(jīng)歷了300年的時間。細胞這個名詞出現(xiàn)于胡克的《顯微圖譜》一書。此后，人們掌握了發(fā)酵技術。19世紀中葉，法國化學家巴斯德（1895）對其進行深入研究,并創(chuàng)立了微生物學。至此，人們才對自然界存在的肉眼看不見的龐大的微生物有了系統(tǒng)認識,為巴斯德和郭霍開創(chuàng)的醫(yī)學細菌學和科學病因?qū)W打下了基礎。這大概也是后來人們惟怕創(chuàng)面發(fā)生感染而動用干燥暴露療法和切、削痂手術處理深度燒傷創(chuàng)面的緣由之一。1798年,法國醫(yī)學唯物主義哲學家拉·美特里發(fā)表了《人是機器》的名著。這本書概括了機械唯物論對人體的認識，被視為19世紀中葉人類對自身理性認識的第二個高度。這種整體論把人的整體分解成許多部分，雖然采用分析方法逐一進行研究,對局部觀察也較為細致透徹，但在機械唯物論思想的指導下, 人為地把人體及其疾病的有機整體割裂開來，出現(xiàn)了形態(tài)與機能、微觀與宏觀、機體與環(huán)境之間的相互脫節(jié)現(xiàn)象。

對于燒傷休克治療的認識也足有100多年的歷史，因為人們長期把體液滲出所導致的血液濃縮誤認為是“多血癥”，故一直采用放血療法，無疑是給低血容量休克雪上加霜。由于休克期的病死率極高,這才促使Tappeiner（1881）進行尸解研究。他認識到血液濃縮和燒傷有關。這一發(fā)現(xiàn)同Baraduc（1862）的研究一起促使了Tommasoli（1887）和Parascandolo（1901）用注射鹽水治療燒傷，從而結(jié)束了用靜脈放血和清洗療法治療燒傷的錯誤做法。從形式上看，當時人們還不了解輸液的治療意義，事實上他們根本就不知道燒傷后會引起這樣嚴重的全身性病理變化,更不知道這是燒傷發(fā)病學的一個組成部分。按照哲學思想分析，它屬于機械的唯物主義認識論。盡管這種認識論存在的時間很短，但根深蒂固,不僅影響到當時燒傷治療的發(fā)展，直至當今，仍在影響著燒傷的治療，乃至整個醫(yī)學的發(fā)展。